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一例典型的肝血管瘤超声表现

家庭医生在线 2012/12/12 9:44:10 举报/反馈

  临床资料

  女性,32岁。患者自述偶有右上腹部不适,临床医生建议作B超检查,体检无特殊发现。

  超声表现

  右肋缘下斜切,显示右肝外侧段上分,有一个椭圆形回声增强区,边缘规整,内部均匀,略呈网隔状,远侧回声无改变。

  分析讨论

  本例为典型表现的血管病。文献报告占70-80%以上小血管瘤的声像图的特点为体积小,回声强,边缘规整;在超声扫描动态观察下,血管瘤往往长期形态大小无改变;新近又人提出应特别留意肿瘤的内部结构,很多呈网格状、条索状或导管状规则结构,是为与较小肝癌鉴别的重点;当部分血管瘤呈低回声表现时,不易于早期肝癌区别,因而可采用血管造影或CT扫描检查,甚至在超声引导下作细针穿刺活检。

  诊断:肝血管瘤

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:肝血管瘤需要手术治疗吗?

肝血管瘤主要由一团结构异常的血管所构成,但究竟是怎么形成的,目前还不太清楚,一般认为是先天性的。此病更多见于女性,男女发病的比例约为1∶3。病人常是在体检或因其他原因作肝脏B超时意外发现的。B超检查能很好地检测出1厘米以上的肝血管瘤,若是有经验的超声科医生,甚至能发现0.5厘米的血管瘤,而且单作彩色多普勒超声检查,就能确诊多数的肝血管瘤了。当然,也有部分肝血管瘤的超声表现不典型,此时可进一步作超声造影、增强CT扫描或核磁共振(MRI)检查。一般不需要作肝穿刺活检。 一般情况下,患肝血管瘤是不会有生命危险的,只是在某些情况下,如肝血管瘤内形成急性血栓时,病人可有较明显的持续性上腹部疼痛,亦可伴有发热、肝功能异常。极少数还会发生肝血管瘤破裂,表现为腹腔内出血、失血性休克,若抢救不及时,死亡率很高;只不过,这较为罕见,多发生在肝表面的血管瘤。另外,可以明确告诉大家的是,肝血管瘤属于良性肿瘤,是不会恶变的。 肝血管瘤是否该切,主要依据肿瘤大小、肿瘤生长速度、有无引发症状等具体情况而定。若是小的肝血管瘤,则不需要治疗。毕竟,手术是有创伤的,我们没必要让身体提前受到伤害。病人只要每半年到一年复查一次B超,看看血管瘤有没有变化就可以了。如果随诊过程中,发现肝血管瘤有明显增大而接近巨大者,则应考虑手术治疗。当然,如果诊断时就已是巨大的肝血管瘤,或有明显的症状(注意要排除其他原因所致),也应考虑做手术切除肿瘤。值得一提的是,有些人不想开刀,担心创伤大,从而想选择介入治疗如经肝动脉栓塞术。其实,这个方法我们一般不主张采用,因为这种治疗通常无法达到根治的效果。当肝血管瘤被手术切除后,就不存在复发、转移的问题了。因此,术后不需要太过频繁地复查,一般每年复查一次B超即可。

Q:肝部血管瘤应做哪些检查

由于肝血管瘤缺乏特异性临床表现,影像学检查(如B超、CT、MRI)是目前确诊肝血管瘤的主要方法。1.B超检查肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔禸血栓形成、机化或钙化所致。2.造影超声对影像学表现不典型的肝血管瘤病例,可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化,随时间延长逐渐向中心扩展,此扩展过程慢慢,门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态,回声等于或高于周围肝组织。3.螺旋增强CTCT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶,少数可为不规则形。肝血管瘤是建议早发现早治疗的,一般小于2厘米的肝血管瘤建议采用中药治疗,大于2厘米的肝血管瘤建议采用高频彩超引导下微创介导治疗。

Q:肝血管瘤能好治疗吗

肝血管瘤虽是一种良性肿瘤,但对身体的危害是不容忽视的,其危害主要表现为:遏制了肝脏的健康功能,弱化了健康肝脏生成的先天基础;肝血肝瘤下降了肝脏的解毒能力;肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。当肝血管瘤长到一定程度时,它会压迫临近器官,引起异常症状。患者得了肝血管瘤,一定要早期的去专业的血管瘤医院治疗。早期肝血管瘤面积小,治疗难度小,花费也少。目前治疗肝血管瘤好的方法有超声微创介导治疗。

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