一、盖眼 问题
这是个很具体和实际问题,也是传统遮盖疗法成败的关键所在。遮盖主眼必须严格和彻底。常见患几家长们为了方便和省事起见,用一块黑镜片或用一张纸贴在主眼镜片上。患儿们会从镜框上边或从镜框与皮肤之间的空隙中,尤其是鼻侧,偷看;有些孩子在无人时去除眼镜。
二、警惕发生遮盖性弱视
在遮盖期间应加强复诊。复诊时每次必须检查健眼视力及注视性质,要警惕发生遮盖性弱视。被遮盖眼 (主眼)视力下降,注视点由中心凹转变为旁中心注视。
遮盖性弱视一般是可逆的,但文献报道在婴幼儿期无限制地遮盖一眼也可能引起不可逆的遮盖性弱视。
应立即复诊。
三、弱视复发
弱视治疗的最大问题是如何巩固疗效和防止复发。在视觉没有成熟之前,每个治愈的弱视患者都有可能复发。
弱视复发是指已经提高的视力再次下降。据近年文献报道,弱视的复发率约30%。研究发现,弱视复发主要与弱视程度、初诊年龄及注视性质有关,弱视程度越重,初诊年龄越大,复发率越高;复发率按屈光参差性弱视、斜视性弱视、屈光不正性弱视依次递减;旁中心注视的复发率高于中心注视,而且偏心注视的角度越大,复发率越高。
所有治愈者都应有随访观察一直到视觉成熟期。因此,弱视患者也应像肿瘤一样有5年治愈率的观察。弱视治愈的随访观察应以3年为宜。
降低复发治疗方案
1.坚持佩戴眼镜
2.严格执行弱视治愈标准
3.掌握矫正矫正斜视的时机并积极有效地治疗
4.加强双眼视觉及相关训练
5.规范并严格执行随访制度
弱视是比较常见的儿童眼病,也是严重危害少年儿童视觉的眼病之一。弱视治疗是一个时间长、对患者治疗依从性要求较高的过程,而弱视儿童刚好存在注意力不易集中、多动等性格特点。由于家长的疏忽,很可能对患儿终身造成不良影响。我们在弱视治疗过程中,在考虑视力和双眼视功能的康复的医疗问题的同时,也要考虑患者及家属负面的情感影响和压力,还注意对其治疗后的随访,防止治疗后视力回退等现象的出现。