脊柱结核因循环障碍及结核感染引起椎体病变所致。受累脊柱的医学影像表现有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核尤为明显。脊柱结核约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多,所有脊椎均可受累。以腰椎为多见,胸椎次之,胸腰段占第三位,颈椎和骶椎较少见。
骨质破坏由于骨质破坏和脊椎承重关系,椎体塌陷变扁或呈楔形;椎间隙变窄或消失;后突或侧弯畸形;脊椎旁冷脓肿。
腰椎-腰大肌脓肿
胸椎-椎旁脓肿
颈椎-咽后壁脓肿
① 病灶周围软组织肿胀
② 显示椎体、附件的骨质破坏、死骨、和椎旁脓肿优于平片
③ 椎体破坏、塌陷、后突所致的椎管内改变及椎管内硬膜外脓肿
④ 脓肿增强可有边缘强化
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