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孩子的扁桃体不可随便摘除

家庭医生在线 沈帜 2012/12/5 8:09:07

  苏家五岁的女儿珊珊体质较弱,稍微不注意便发烧感冒,扁桃体发炎肿大,吞咽困难,每次要打针吃药个把星期才能好转,不仅给孩子带来生理上的痛苦,也给家长带来极大的精神负担。妈妈多次带着珊珊上医院诊治,有的医生指出,扁桃体已经成为小珊珊的一个病灶,它已丧失了应有的功能,建议摘除扁桃体有利于儿童的健康;但是有的医生则不赞成,认为扁桃体也是机体免疫系统的一名成员,应尽可能地保留。孰是孰非,珊珊的妈妈拿不定主意。

    扁桃体多余无用?具有防御和抵抗病菌功能

  扁桃体(也称扁桃腺)是每个人自出生之日起就存在于咽部的一对形似扁桃样的淋巴组织。儿童扁桃体的大小因人而异,一般都在正常范围内。过去,医学界认为扁桃体是一个多余无用的组织,有害无益,因此医生常常动员病儿摘除,以清除诱发疾病感染的病灶。其实,扁桃体也是人体免疫体系淋巴组织的一部分,经近年来免疫学研究证实,扁桃体长在口咽部的两侧,能产生吞噬细胞,具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能。这种功能在儿童时期比较明显,因此,扁桃体适度的肥大并非都是病态,而是儿童的一种正常代偿功能和抵抗疾病的生理现象。在14~15岁以后,儿童发育到青春期,随着免疫系统的逐渐完善,扁桃体即行萎缩,完成了自己的历史使命。

    反复扁桃体发炎 阻滞儿童正常发育

  但是,有的儿童的扁桃体却经常发炎。这种炎症分为急性和慢性两种,急性扁桃体炎发病急,引起的原因多为身体抵抗力薄弱,受凉或细菌感染等,主要症状有恶寒发热、全身不适、扁桃体红肿、吞咽困难且疼痛,有时还伴有呕吐或腹泻,一周左右治疗可以痊愈。慢性扁桃体炎的症状一般较轻,病孩常感到咽部不适,有轻度梗阻感,有时影响吞咽和呼吸。另有一部分扁桃体过度肥大的儿童,吞咽功能受到影响,给吃饭进食造成困难。特别是两个肥大的扁桃体碰在一起堵住咽喉,使呼吸受阻,入睡时憋气、打鼾,常常被憋醒。由于长期慢性缺氧和休息不好,阻滞了儿童的正常发育。

  急性扁桃体炎反复发作,还可诱发一些链球菌感染的全身性疾病,如肾炎、心肌炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病等,对人体的危害更大。以后每次扁桃体急性发作时,这些合并症都会出现不同程度的反复和加重,医学称为病灶性扁桃体。显然,这种扁桃体保留下来则有害无益,可考虑在合并症好转或稳定后,选择适当时机摘除。在临床扁桃体摘除术中,约有10%的手术并发症,会给病人带来更大的痛苦。

    儿童扁桃体炎 要摘除扁桃体吗?

  儿童患了扁桃体炎是否需要摘除,应由医生详细诊断,权衡利弊之后,慎重决定。如有以下几种情况时,可考虑摘除扁桃体:(1)急性扁桃体炎每年发作3次以上,且导致长期低热者;(2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者;(3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者;(4)病儿经常发生伤风、感冒、咽喉痛、扁桃体隐窝内脓点多者;(5)扁桃体极度肿大,已引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍,特别是伴有呼吸道梗阻,表现为睡眠打鼾或被憋醒者;(6)有扁桃体周围脓肿形成史者。

  具体何时进行手术为好,也应根据医生的意见决定。如当孩子的扁桃体炎急性发作时,或患有相关疾病(如扁桃体源性肾炎、关节炎、心肌炎、风湿病、先天性心脏病、哮喘、癫痫、过敏性紫癜、牛皮癣、慢性鼻窦炎、中耳炎等)时,应待症状消失或治疗一段时间,各项指标正常后再行手术。有的孩子患有造血系统疾病,凝血机能减退,扁桃体肥大合并肺心病、心力衰竭、干燥性咽炎,则不宜手术。

  要提醒注意的是,对5岁以下的儿童,扁桃体的免疫功能尚处于最活跃时期,还具有防御疾病的重要功能,如果不是病灶性扁桃体或没有出现局部性的功能障碍,最好不要轻易地摘除扁桃体。摘除它便是主动地撤除了守护身体的“前卫哨兵”,因此,手术后的儿童发生咽炎的机会明显增加,要特别注意防治。有人坚持每天晨起后,用盐水漱口,防治咽炎的效果较好。

  患了扁桃体炎,又坚持不摘除,怎么办呢?一是注意休息,多喝开水,加强营养,吃流质或半流质食物,并保持口腔清洁,用复方硼酸漱口液、洗必汰漱口液或盐水经常漱口。二是含喉症丸、碘喉片或服磺胺类抗菌药抗菌消炎,发烧时用物理降温。若体温较高或扁桃体化脓感染,要及时送医院诊治。三是应以预防为主,扁桃体属于“感染—变应性状态”组织,平时可使用免疫疗法。此外,加强孩子身体锻炼,讲究卫生,增强抵抗疾病的能力,使其少患或不患感冒,也是十分重要的。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:扁桃体经常三度肿大

扁桃体的大小不是手术与否的指针,关键是扁桃体功能还有没有?有没有并发症?如果扁桃体不是经常发炎的话,就不应该切除,除非扁桃体肥大造成打呼、睡眠呼吸暂停综合症,甚至引起心脏疾患,需要手术切除。对于是否会引起肾炎之类的病症,这还要看扁桃体是否经常发炎,一般来讲,反复发作的慢性扁桃体炎在身体成为病灶的情况下,才容易并发风湿病、肾炎等,不经常发炎的只能算是扁桃体单纯肥大,对于扁桃体单纯肥大的还是不要手术为宜。扁桃体常发炎该摘除吗进入秋季以来,发烧的患儿增多,不少患儿有扁桃体发炎的症状,有的还经常性发炎,有些家长想请医生给孩子进行手术,摘除扁桃体。那么扁桃体发炎,到底该怎么对待呢?有些小孩一生病就是喉咙发炎,使家长也像形成条件反射一样,当孩子一出现发烧症状的时候,家长的第一反应就是喉咙有没有红,扁桃体有没有发炎?事实上确实如此,咽炎和扁桃体炎是小孩最常发生的呼吸道感染之一。尤其是有发烧症状的孩子,检查喉咙是相当重要的。喉咙是一般用语,指的是咽喉腔,其实,张开嘴巴看到的前部分是口腔,后部分是咽喉,往下一点接近声带的部位则是喉部。扁桃体内含抗感染的细胞,是咽喉腔的一种淋巴组织,在咽部和口腔交界处的两侧面。扁桃体为什么会发炎为何小孩老是扁桃体发炎呢?扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一,可以过滤病菌并产生抗体,保护呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样,若有病菌入侵,就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重,会有化脓的现象。入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染,产生较重的临床表现。由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃体炎的症状也不同,有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然,也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大,阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状,使患儿呼吸困难。扁桃体发炎很严重吗得扁桃体炎算不算严重?会不会有什么不良后遗症呢?基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病,不过,问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染,感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响,就可能有较复杂的病程或不好的后遗症,如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。扁桃体炎的发病形式,很直接,眼见为凭,可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴,观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外,另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。这些感染都具有传染性,所以孩子有扁桃体炎,若可以的话应尽量不出门,严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子经常反复感染,扁桃体变得比一般肿大,也有些人先天就较大,经常感染后更大。有时会影响呼吸,或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量,可考虑做扁桃体切除手术。何时需要切除扁桃体下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时。然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。手术在全麻下进行,当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时,将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合,可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。摘除扁桃体有利也有弊有的家长因孩子经常扁桃体发炎,就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体,但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢?扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术。

Q:慢性扁桃体炎2度扁桃体肿大发炎微创后是不是不会再复发了

医生建议:慢性扁桃体炎2度微创手术只是摘除肿大部分,保护不当是有可能发复的

Q:小孩扁桃体发炎怎么治

要避免着凉,避免上火,避免吃刺激性食物慢性扁桃体炎经常反复发作者,最好手术摘除.否则,容易引起急性肾炎、风湿性关节炎和风心病。对于反复发作的扁桃体炎,传统方法往往采用外科手术切除扁桃体。值得注意的是,扁桃体炎切除看起来简单,但是对儿童的健康发育有一定影响,因为扁桃体毕竟是机体的免疫器官,对儿童的防御功能起着举足轻重的作用。外科手术摘除治疗仅仅适合那些扁桃体炎反复发作且转为慢性的病人,或当扁桃体严重化脓、溃烂或其他方法治疗无效时,才予以考虑。由于静脉点滴或口服药物在扁桃体内浓度较低,难以快速控制扁桃体炎,一般需要1-2周治愈。现在采用通过颌下经皮肤对扁桃体作抗生素封闭注射治疗新法,每天一次,连续3-5次即可。一般经封闭治疗后肿大的扁桃体很快消肿,简单、易行、痛苦小,降低扁桃体炎复发率,很大程度上避免扁桃体切除。对于症状较轻患儿还可不住院作封闭注射治疗,不耽误孩子上学。

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