创伤类型

　　按其骨折部位可分肩胛体部骨折、肩胛颈部骨折、肩胛盂骨折、肩峰骨折及缘突骨折，临床常为混合性骨折。

　　诊断要点

　　1、肩胛体部骨折 粉碎件骨折多见，折线可呈斜行、横行或纵行通过体部，有多个粉碎骨块；线状骨折，骨折分离不明显，菲薄的硬质骨互相重叠，骨折线呈条状致密白线；“T”型或“V”型骨折，常看不到骨折线，但内外缘可表现为阶梯样骨质中断。

　　2、肩肿颈部骨折 常同时伴有肩胛盂骨折，折线也可延伸及缘突、肩胛内和肩胛体，正位片可见肩胛盂间内移位，肩部侧位可见均肩胛盂向前方旋转移位。

　　3、肩胛盂骨折 多为肱骨头向前方脱位撞击所致，正位因骨折片与肩胛盂重叠，不易发现，侧位可显示盂前游离骨折片。

　　4、肩峰骨折 有两种表现，一种撕脱骨折，骨折片与锁骨一起向上移位，另一种是由于三角肌的牵拉，肩峰端撕脱骨折并向外下方移位。

　　5、缘突骨折 表现为缘突上小块撕脱骨折或其基底部骨折，骨折无移位或向上移位。

　　6、肩胛骨骨折的同时常合并肋骨骨折或锁骨骨折，严重者可发生血气胸。

　　鉴别诊断

　　1、肩胛骨营养血管沟 线状骨折须与之鉴别，肩胛骨营养血管沟位于缘突下，呈放射状走向，边缘较光滑。

　　2、肩峰骨骺 位于肩峰外侧，其边缘光滑，左右对称，肩峰撕脱骨折须与之鉴别。

（责编：徐惠珍 ）