李女士是某知名大学的教师,两年前在洗澡时摸到乳房有一肿块,因不痛不痒而不以为意。后来肿块发生溃烂,她还自认为是炎症的表现,自己买药治疗。尽管病情日渐严重,但由于工作繁忙,她没去检查,直至肿块溃烂不堪,才到医院来。到医院时,溃烂处已经深可见肋骨,检查结果是乳腺癌晚期。
医生还介绍了另外两位典型的患者:一位患者的乳房有一碗口大的溃烂,犹如乳房被炸出一个深深的弹坑;另一位患者则更可怕,整个乳房似乎不见了,只剩下如菜花状的溃烂病灶,令人心惊肉跳。而她们来就诊时,病灶还会不断地流血、渗液,并发出阵阵恶臭。
乳腺癌初次就诊患者 五成以上有腋窝淋巴结转移
在我国,初次到医院来检查的乳腺癌患者中,50%以上已有腋窝淋巴结转移,早期来求诊的患者不足10%;发达国家的初诊患者中,有转移者只有30%左右,早期求诊的乳腺癌患者达20%。而乳腺癌的治疗效果关键是个“早”字。早发现早治疗,效果较好。据中山大学附属肿瘤医院的病例统计分析,Ⅰ期乳腺癌患者手术后10年生存率近80%,Ⅲ期患者则仅为34%。
造成这种国内外巨大差距的原因在于:国外妇女会定期检查乳房,检查手段也较先进,而目前,采用钼靶X线摄片检查,0.5毫米的病灶就已经能发现了。反观国内,肿瘤通常到了很大才会被患者发现,即便发现有肿块,但由于不痛不痒,患者也不以为意而不去医院就诊。
如何早期发现乳腺癌
专家强调,要发现早期乳腺癌,只能通过定期体检才能做到,因为当患者能自己摸到肿块时,往往已经是中晚期。
说到乳腺癌的早期发现,不可不提钼靶X线摄片检查。乳腺钼靶X线摄片被公认为早期发现乳腺癌的重要检查手段。它不同于普通X线片,普通X线片对乳房中正常组织与肿块影的鉴别能力很差,而乳腺钼靶X线片能精细地记录不同穿透能力的软组织留下的X线影像,特别是能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小钙化灶。临床应用证实,它能发现小于5毫米的癌肿,至少比手摸提前一年发现乳腺癌。
在我国,乳腺癌的发病率在30岁以上女性中明显增加,40~49岁是发病的一个高峰期。因而专家建议有条件的女士,在40岁后应每半年查一次B超,一至两年做一次钼靶X线摄片,这样的话,大多数乳腺癌就能在早期得以被发现。
然而,目前国内的乳腺癌患者,80%~90%是自己摸到乳房肿块之后,到医院求诊进而被发现的。这主要是由于我国仍是一个发展中国家,限于经济条件,大多数女性没有条件进行定期体检。
链接:乳腺自查方法
尽管自我检查难以发现早期乳腺癌,但目前在我国,自我检查仍是一种最基本、最行之有效的发现乳腺癌的方法。杨名添教授说:“每一位女性都应当具备最起码的防癌意识,能掌握一些自我检查乳房的方法。从30岁开始,女士们在每次月经结束后一周左右(此时乳腺最为松软),应进行一次乳腺的自我检查,在发现问题后要及时找医生。”
{1}脱去上衣面对镜子,抬起左臂,右手三指或四指并拢,仔细触摸左乳。用手的指腹循序轻摸乳房的内上、外上、外下、内下、中央各区,注意有无肿块或明显增厚;轻挤乳头,观察有无溢液。检查时注意不要用手指抓捏,否则易把正常乳腺组织误认为肿块。要将乳房全部摸遍,不要遗漏,尤其是腋部和乳房之间的部分。
{2}按上述方法检查右侧乳房。
{3}仰卧,左臂上举过头,左肩下垫一小枕或衣物,可使乳房展平便于检查。
{4}按{1}{2}步骤再检查一遍。