脑卒中俗称中风,已经成为常见病和多发病,致残率和病死率都很高,是导致全球人类死亡的第三位病因,也是成人致残的主要因素。据统计,脑卒中已连续5年成为我国第二位死亡原因。我国每年有200万新增脑卒中病人,其中80%是缺血性脑血管病,由于未能得到早期诊断和有效治疗,50%以上的患者遗留了永久性残疾,并导致10%的患者死亡。专家呼吁,如果能抓住发病后6小时进行介入治疗,就会大大降低致残致死率。
动脉粥样硬化致中风
缺血性卒中主要是动脉粥样硬化导致供应脑的动脉缺血。作用机制如下:血管内膜下粥样硬化斑块逐渐增大,使血管腔变小,最后管腔闭塞,造成动脉供应的脑组织坏死;动脉粥样硬化斑块形成后,表面的内膜破损,引起内膜下的脂质碎屑脱落,随着血液循环到达远端的血管,造成远端的血管阻塞。
常规药物溶栓仍复发
超早期(起病3小时内)的静脉溶栓治疗是传统的药物治疗,抗血小板聚集药物阿司匹林,以及他汀类药物是为防止粥样硬化斑块的进一步增大阻塞管腔,同时也避免不稳定的动脉粥样硬化斑块脱落导致栓塞。然而仍有许多患者,尤其是对于血管重度狭窄的患者药物治疗无效。
介入治疗恢复脑供血
动脉内溶栓治疗,是通过一根微导管,将溶栓药物送至堵塞血管的血栓处,使溶栓药物直接与血栓接触,达到溶解血栓的目的,从而使闭塞的血管再通,快速恢复缺血组织血供,最大限度地减少梗塞面积,提高预后效果。
支架成形术是通过取栓装置对急性缺血性卒中患者进行急性期取栓治疗,使血管再通率得到了进一步的提高。因此,一方面增大了狭窄脑动脉的管径,保证了远端脑组织的血供;另一方面新生的支架下内皮可以防止“不稳定”的粥样硬化斑块残渣脱落至血管腔内。
介入治疗有哪些优点
21世纪初叶,介入神经放射学技术被引入到缺血性脑血管病治疗领域。介入治疗,是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,对疾病作出独立的诊断和治疗。高连波,主任医师,硕士研究生导师。中国医科大学附属第四医院神经内科主任。长期从事脑血管疾病临床、教学、基础研究,率先开展了国内领先的缺血性脑血管疾病介入诊断及治疗技术。建立了以缺血性脑血管疾病规范诊断及治疗为专业重点的卒中救治中心。尤其擅长脑血管疾病的介入治疗。
在临床治疗属性上介入治疗是腔内手术治疗。血管内介入治疗具有微创、安全、恢复快等优点,目前已成为治疗缺血性脑血管病的重要方法。急性脑梗死的动脉内溶栓、颅内动脉狭窄支架成形术、颈动脉狭窄支架成形术等技术,明显降低了脑血管病的致死率和致残率。以椎-基底动脉的脑梗死为例,在没有介入治疗之前,其死亡率达到90%以上,应用动脉内溶栓或支架植入术后死亡率降至35%。
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