医学指导：广州医学院第三附属医院眼科主任李东豪
每年11月14日为“世界糖尿病日”。我们知道，糖尿病是一种以高血糖为主要特征，可影响人体多脏器和多系统的代谢紊乱综合征。我国糖尿病发病率近年来逐渐升高，从小于3%的低发病率国家，迅速跨入世界糖尿病中等发病率国家的行列，如今中国已取代印度，成为全球糖尿病第一大国，中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。可以说，糖尿病在中国已成燃眉之急，希望中国人在关注经济发展的同时，关心自己的健康。
糖尿病发病机制复杂，并发症多，涉及医学多个学科。就眼科而言，糖尿病导致的最引人注意的并发症，则为糖尿病视网膜病变和糖尿病白内障。一般而言，糖尿病容易导致以下的眼部出现以下并发症：
结膜：睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤，静脉迂曲、囊样扩张，血柱不均匀，毛细血管呈螺旋状。
虹膜：糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因组织缺氧，虹膜表面特别是瞳孔缘处有新生血管，虹膜发生红变，影响房水排出，继发新生血管性青光眼，有的可伴有虹膜睫状体炎。
角膜：高血糖可使晶状体纤维肿胀变性，晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。进一步发展，晶状体可在数天、数周或数月内全混浊，这也是角膜知觉减退。
眼部神经：糖尿病可引起缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。
屈光不正：血糖升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体内，晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视。
糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快。糖尿病老年性白内障一般从晶状体后囊下开始混浊，呈锅巴样。病人会出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。相对于非糖尿病患者的老年性白内障患者，在术后更容易出现视力改善较不理想、更易出血、更易感染、更易发生炎症、更易并发青光眼等情况。很多患有糖尿病的老年人，视力出现问题的时候，起初都容易忽视，以为这是由于年龄增大，视力开始下降，须不知这是由“高糖”所引起的。因此，糖尿病的老年患者更应该及早注意查眼底，做好预防和治疗。
糖尿病视网膜病变随着血糖控制的不加、病程的延长，几乎100%都会出现。而控制血糖、血压、血脂及定期复查眼底是控制病情进展的必要环节，中早期可以行视网膜激光光凝治疗，若一旦出现严重的并发症：玻璃体出血、视网膜脱离等，则需要手术治疗。
糖尿病白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病：很好地控制糖尿病具有预防白内障发生或发展的作用，而持续高血糖可加速白内障的进展。二是手术治疗：糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术治疗是最终选择。
眼科李东豪主任说，“一旦出现视物模糊，眼胀、眼前黑影、双眼复视，应及时到眼科就诊，特别是发病超过5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症及时治疗。”同时，第一、建议患者要保持良好心态 ；第二、合理控制饮食，建议有糖尿病患者应使用健康的碳水化合物，试吃水果、蔬菜、全谷类豆类和低脂乳制品，饱和脂肪的摄取量不得超过脂肪摄取总量的百分之七，降低反式脂肪摄取量，控制饮食中的胆固醇的含量，每日饮食中少于200毫克，每周至少吃两次鱼，但不建议吃煎鱼，烹调以少油为主。三、坚持规律运动 四、保持大便通畅。五、严格戒烟戒酒。六、选择正确治疗 。
世界糖尿病日系列活动
糖尿病合并老年性白内障防治知识讲座
时间：2012年11月14日（周三）上午10点
地点：广医三院住院部十九楼1号会议室
主讲：李东豪 眼科主任医师
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