在儿童牙科日常门诊中，我们经常会碰到类似的情况：有的小孩快一岁了还没长牙，家长非常着急；与此相反，有的小孩刚出生没多久，口腔已有牙齿长出，家长因而感到困惑。到底宝宝几个月长牙？为什么有的小孩出牙晚些，有的却特早呢？
出牙延迟
人一生有两副牙齿，即乳牙（共20个）和恒牙（共32个）。小儿出生时颌骨中已有骨化的乳牙牙胚，正常情况下，宝宝6～7个月时萌出第一颗乳牙。由于遗传等因素的影响，宝宝乳牙的萌出有早有迟，个体差异性较大。因此，我们会发现有的宝宝四个月就开始出牙了，有的则延迟至10～12月，这都属于正常生理范畴。
当宝宝超过一岁仍未出牙，则可视为异常。究其原因，主要有以下几种：首先，与宝宝自身的营养和健康状况有关。如婴儿患营养不良、佝偻病、呆小病等全身性疾病时，会使乳牙萌出延迟。其次，与母亲妊娠期及哺乳期的营养状况有关。我们知道，乳牙在胚胎期就开始生长发育了，这期间如果孕母营养不良，势必影响乳牙的生长发育；而哺乳期时母亲营养低下，也将影响宝宝的钙和磷的吸收，从而导致宝宝出牙延迟。再次，还要注意一种罕见的疾病——先天性无牙畸形。这种患儿不仅表现为缺牙或无牙，而且伴有其他器官的发育异常，如毛发稀疏、皮肤干燥、无汗腺等。此外，某些口腔肿瘤也可能对出牙不利。
综上所述，小儿十个月后仍未萌出乳牙，家长也不必过分紧张，只要孩子身体情况好，没有其他毛病，迟至一周岁时出第一颗乳牙也是没有关系的。注意喂养，合理而及时地添加辅食，多晒太阳，宝宝的牙齿自然会长出来的。
当宝宝出牙较晚时，许多家长可能会不约而同地想到，宝宝会不会是缺钙呢？我们知道，钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，因此，婴儿如果缺钙，牙齿生长发育会出现延迟，有的小儿甚至一岁多了还不长牙齿，而他们的骨骼也会慢慢变软。实际上，我们说，仅仅根据小儿出牙时间的早晚，并不能真正断定他是否缺钙。但如果孩子在不出牙的同时，还伴有其他异常，如肋骨外翻、方颅、睡眠不安、夜间啼哭、易激惹及多汗等情况，那就要当心了，这表明你的宝宝已有早期佝偻病的症状，同时，他体内其他营养素如维生素、矿物质等，亦可能出现不同程度的缺乏。此时，你就应该及时带宝宝到专业医生那里做个详细的检查，以便查明原因，及时处理。切忌擅自给孩子服用大量鱼肝油、补钙剂和维生素D等，否则很容易引起维生素D过量甚至中毒。
最后值得一提的是，不少家长可能会担心，孩子出牙延迟是不是就意味着他的骨骼发育较差，并且可能影响今后的生长发育？我们说，孩子出牙的早晚确实与骨骼的生长快慢有关，但这只是一种骨骼早期生长上的差别，是遗传差异在婴幼儿身上的体现。孩子长高主要靠的是长骨（四肢骨）的生长，合理营养、充足睡眠、适宜运动，加上遗传的影响才是长高的关键，而孩子出牙的早晚与其将来的身高并无直接关系。
出牙过早
与出牙延迟正好相反，另外一些孩子出牙就早多了，有的宝宝甚至在出生时口腔中已被发现有牙齿（特别是下门牙）萌出。
这些早萌的牙齿可能有三种情况。一是正常乳牙。出牙时由于牙胚距口腔黏膜太近，造成乳牙过早萌出。这种牙齿的形态与正常年龄萌出的乳牙相似，但是牙质相对较薄，钙化也较差，牙色通常较白，表面无光泽。
二是发育不正常的牙齿，如多生牙等。这类牙齿形态特别，多呈较小的圆锥形、圆柱形或三角棱形等。它们的牙根常发育不全，或者根本就没有牙根，所以整个牙齿显得很松动，容易脱落，甚至易被吸入气管，成为气管异物。另外，婴儿吃奶时，舌系带及两侧软组织易与这些牙齿产生摩擦，从而引发口腔溃疡。因此，家长如果发现宝宝有上述发育不正常的牙齿时，就应及时带他到口腔医生那儿，将异常的牙齿拔除。与此同时，宝宝应暂停母乳喂养，改用汤匙喂食，溃疡自然就会自行愈合了。
还有一种情况是，有的婴儿刚出生或出生不久，牙床上就附着些米粒大小的白色圆形颗粒，看上去就像刚长出的小牙齿，用手触摸时有韧感，可是稍一拨动就东倒西歪的，这就是人们常说的“马牙仔”，也即“板牙”。板牙其实是小儿牙齿发育过程中，未被吸收的造釉细胞残余上皮所形成的附着在牙床上的角化物，它并不是真正意义上的牙齿。婴儿吮奶过程中，牙床和乳头互相摩擦，经过一段时间，板牙便会自行脱落。因此，家长既不用担心，也无须特别处理。有的家长发现了板牙就喜欢用针去挑或用布去擦，这都是极其错误的做法。因为婴儿口腔中平时就存在细菌，加之其牙床黏膜非常嫩薄，唾液分泌量又少（相当于成人的1／30～1／20），唾液抑制细菌和对口腔的清洗作用本来就较差。一旦板牙被挑破或擦伤，就极易造成感染，严重时患儿还会出现高烧不退、颜面部突然红肿、牙床化脓，甚至发展为急性颌骨骨髓炎。身体抵抗力弱的还可能导致败血症，宝宝因而遭受巨大痛苦，甚至造成生命危险。因此，为人父母者一定要对宝宝的口腔卫生多加注意，慎防病从口入。
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