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颈椎病的MRI怎么看

家庭医生在线 2012/11/4 13:42:15 举报/反馈

  颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。中医学中虽然没有颈椎病的提法,但其相关症状散见于痹证、痿证、项强、眩晕等方面的论述。

  磁共振成像(MRI)对颈椎病的诊断是非常有价值的,与CT检查相比具有以下优势:能够获得任意方向的断面图像;不受肩胛骨等影响,图像分辨率高,解剖层次清楚,除兼有常规x线和CT检查的优点外,MRI能显示椎间盘早期变性,能更清楚显示骨赘、椎问盘突出和韧带肥厚与脊髓的关系;能显示脊髓变性如萎缩、胶质增生、坏死及囊变等;能显示静脉丛迂曲扩张,椎动脉及横突孔狭窄等;无x射线危害。

  观察颈椎病MR检查图像要注意两方面因素:一方面是形态学改变;另一方面是组织T1和rr2信号变化,这往往受到不同的磁共振装置和不同的扫描方式影响而变化。T1加权像(TR<1000,TE<20)显示椎体结构、脑脊液和脊髓等解剖结构方面较为理想;T2加权像(TR>1000,TE>70)显示椎间盘病变、鉴别脑脊液与骨质结构和髓内脱髓鞘斑方面比较优越。

  首先在矢状位图像上观察颈椎的序列和生理曲度,有无椎体滑脱、椎间盘突出、骨质增生和韧带骨化。椎体松质骨含脂肪成分,在T1加权像上呈中等信号,骨皮质、骨赘和后纵韧带骨化为无信号黑影。与椎体相比正常椎间盘呈长T1和长,r2信号,变性椎间盘含水减少,T1和T2值均缩短,信号减弱和不均匀,椎间隙变窄,椎间盘变薄,并可见问盘突出。

  第二步,观察颈椎间盘突出、骨赘、后纵韧带骨化和椎管狭窄范围和程度,对硬膜囊和脊髓的压迫情况,椎管内静脉丛是否迂曲扩张等。颈椎管硬膜外间隙主要包含血管、少量脂肪和结缔组织,脂肪在Tl加权像上呈高信号。颈段黄韧带较薄,位于脊髓后方,呈中等信号。椎管容积的一半为蛛网膜下腔所占据,脊髓前方和后方的蛛网膜下腔间隙大致相等,蛛网膜下腔的脑脊液与脊髓容易区别,Tl加权像上脑脊液的信号比脊髓低,T2加权像上脑脊液信号比脊髓高。颈段脊髓呈柱状,横断面呈椭圆形,在臂丛神经根发出的C5~6水平略粗,正常情况下信号均匀。椎间盘突出、骨赘和韧带骨化等长期压迫脊髓可导致脊髓变性,MRI主要表现为脊髓内软化灶、囊变和萎缩。

  第三步观察横断面扫描图像,进一步了解间盘突出、骨赘和韧带骨化对硬膜囊、脊髓和神经根的压迫情况。

  第四步,解释临床症状,对颈椎病进行分型,综合判断颈椎病的严重程度。

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(责编:徐惠珍 )

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