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医学科普:解读血液检查中的肿瘤标志物

转载 来源: 新浪博客 2012/11/2 9:48:00

  肿瘤标志物作为血液检查的一项,又被戏称为“身体肿瘤‘仪表盘’”,但英文字母和难懂的中文医学词汇,让患者看着发蒙,即使看明白了向上向下的箭头,也不知代表什么意思。目前国际上发现的有一定临床价值的肿瘤标志物约为100多种,包括胚胎类、糖类糖蛋白酶类蛋白类、激素类三大类。而如下几种常见的肿瘤标志物比较有临床意义,肿瘤标志物升高不一定就是患了癌症,其筛查的意义在于提示作用。那么,就让我们一起来读懂这些身体肿瘤“仪表盘”吧:

  AFP(甲胎蛋白):原发性肝癌早期诊断指标

  AFP是肝细胞癌和生殖细胞癌的标志物,可用于肝癌高危人群随访。AFP是原发性肝细胞癌早期诊断的主要指标之一,可在临床症状出现前6~12个月给出“答案”。同时,AFP偏高可能与生殖细胞肿瘤有关,资料显示,大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其AFP呈阳性。另外,若AFP轻度升高,而肝脏检查无异常的男性患者,还要考虑睾丸癌的可能。

  CEA(癌胚抗原):广谱肿瘤标志物

  CEA是广谱肿瘤标志物,在结直肠癌中,其升高与分期相关,并且在乳腺癌肺癌胰腺癌及癌性胸水中均明显升高。CEA可用于恶性肿瘤术后的疗效观察及预后判断,也可用于对化疗患者的疗效观察。一般来说,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。手术完全切除者,一般术后6周CEA恢复正常,无法切除而行姑息手术者,一般持续上升。

  HCG(人绒毛膜促性腺激素):生殖肿瘤细胞标志物

  除正常和异常妊娠诊断外,主要见于胎盘滋养细胞、生殖细胞肿瘤和睾丸肿瘤,是诊断或辅助诊断的标志物,主要用于疗效判断和随访。在葡萄胎、绒癌及生殖系统的恶性肿瘤中可见HCG升高,经手术或化疗后降低。因此,其可作为临床治疗的监测指标。此外,HCG在胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、支气管癌、乳腺癌和睾丸癌中也有不同程度的升高。

  CAl9-9(糖链抗原19-9):胰腺癌敏感标志物

  CA19-9是胰腺癌敏感标志物,在肝胆系癌、胃癌、结肠癌、直肠癌中也升高。与CEA、AFP联合检测对消化道肿瘤诊断、复发判定效果更佳。同时,CAl9-9在卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌中也升高。

  CAl25(癌抗原125):卵巢癌敏感的诊断指标

  CA125是卵巢癌标志物,对卵巢癌(尤其是浆液性腺癌)的诊断、疗效监测及复发监测、随访非常有价值。卵巢癌病人血清中CAl25浓度明显升高,已被公认为卵巢癌最敏感的诊断性指标。术后化疗后CAl25浓度很快下降,当复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CAl25增高。子宫内膜癌及其他妇科肿瘤也有CA125的升高,在乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结直肠癌中也有一定的阳性率。经常有健康的体检者因检查的肿瘤标志物项目稍高,就表现得特别紧张,甚至怀疑自己得了不治之症。

  而事实上,肿瘤标志物升高不一定就是患了癌症,其筛查的意义在于提示作用。肿瘤标志物升高也可见于非肿瘤性疾病,比如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位以及服用某些药物等都有可能干扰检查结果。

  如果一次检查结果某项指标轻度升高,不必过于紧张,可到专科医院找专家分析,排除潜在影响检测结果的因素,并在检测后的一两个月再次复查。

  如肿瘤标志物动态检测结果仍持续升高,则提示可能存在异常,需要进一步做彩超、CT、PET—CT等予以确认,必要时可通过病理活体组织检查明确诊断。

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(责编:果果 )

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相关问答
Q:常见癌症是可预防的吗

世界癌症研究基金(WCRF)于今年2月26日发布长达200页的《癌症预防政策及行动》,这是个具有里程碑意义的文件。由23位世界著名的专家根据循证医学的证据写成,提出了建议。该文件统计了各国资料,认为常见的12种成人癌症中,在高收入国家(如英美),有1/3是可预防的,而在低收入国家(如我国),约1/4是可预防的。此数字还不包括禁烟的结果,单独禁烟就可减少癌症的1/3。不过因这些因素是相互关联的,这两个数字并不能简单的相加。

经过控制饮食、加强活动及保持体重后,在我国可预防癌症:食管癌44%、口腔咽喉癌44%、肺癌38%、子宫内膜癌34%、胃癌33%、乳癌20%、结直肠癌17%、胰腺癌14%、肾癌8%、肝癌及胆囊癌各6%,总计平均约27%,如以全部癌症计为20%。而在英美,则预防子宫内膜癌可各达56%和70%、结直肠癌43%和45%、乳癌42%和38%等,总计平均各为39%和34%,如以全部癌症计为26%和24%。

未来预计随着人口老龄化、肥胖发病率骤升、人们活动更少而且吃精加工和能量密集的食物和饮料越来越多,癌症的发病率将大幅度上升。但通过此研究,可以认为癌症并不是不可避免的。

此报告对政府、企业、学校、媒体及各机构提出了促进健康的各种建议。如①新的道路规划应鼓励走路及骑自行车;②政府及学校食堂应提供健康饮食,自动售货机无不健康饮食;③学校应积极加强体育活动;④食品及饮料工业对健康食物的定价应低于其他产品,停止对儿童推销含糖饮料及不健康食物;⑤政府应配合联合国从法律上支持母乳哺育;⑥媒体宣传应促进癌症预防并减少可能误导观众的内容;⑦医务人员应宣传健康知识包括癌症预防等。

至于我们每个人应当怎么办?2007年11月WCRF发布了500多页的《食物、营养、体力活动与癌症预防》的报告,提出了以下10个方面:


1.保持正常体重,尽可能瘦一些。正常体重范围为BMI18.5~25公斤/m2,要求21岁到达此范围后体重及腰围不再增加。


2.要有体力活动,至少每天活动30分钟,参加健身锻炼,少静坐,如看电视。


3.少吃能量密集食物,这是指100克能产225~275大卡的食物,如多油脂、加糖及/或低纤维食物。少吃快餐,不吃含糖饮料。


4.多吃各种蔬菜、水果、全谷类(如粗粮)及豆类,非淀粉蔬菜水果每日>400克。


5.少吃动物食物,如红肉(猪、牛、羊肉),每周<500克,不吃加工的肉类(如腊肉、咸肉、火腿等)。


6.如果饮酒,男性每日<25克酒精,女性每日<15克酒精。


7.少吃咸的及用盐加工的食物,如咸鱼、咸菜等,每日食盐<6克。


8.不用保健品来“防癌”。

以下2条是对特定人群的。


9.母亲及婴儿最好用母乳哺育直到6个月,以后再加其他液体及食物。


10.癌症患者在治疗后应该按癌症预防的各项建议去做。


除以上各条外,禁烟(包括二手烟)是应该做到的。这些措施是为了减少发生癌症的机会,不会完全消灭癌症。因有些因素(如遗传因素)是我们不能控制的。

以上资料说明高收入国家预防效果较好。这与文化水平、认识及措施都有关。但我国上海、北京等大城市的经济水平并不比高收入国家差多少,完全可以通过努力去预防更多的癌症。此外,癌症的治愈率与早发现、早治疗有密切关系,因此即使得了癌症,早期治疗预后也是好的,所以定期全面的体检也是必不可少的。

Q:当地公立三甲医院常见癌症当地公立三甲医院有/3是可预防的?

世界癌症研究基金(WCRF)于今年2月26日发布长达200页的《癌症预防政策及行动》,这是个具有里程碑意义的文件。由23位世界著名的专家根据循证医学的证据写成,提出了建议。该文件统计了各国资料,认为常见的12种成人癌症中,在高收入国家(如英美),有1/3是可预防的,而在低收入国家(如我国),约1/4是可预防的。此数字还不包括禁烟的结果,单独禁烟就可减少癌症的1/3。不过因这些因素是相互关联的,这两个数字并不能简单的相加。

经过控制饮食、加强活动及保持体重后,在我国可预防癌症:食管癌44%、口腔咽喉癌44%、肺癌38%、子宫内膜癌34%、胃癌33%、乳癌20%、结直肠癌17%、胰腺癌14%、肾癌8%、肝癌及胆囊癌各6%,总计平均约27%,如以全部癌症计为20%。而在英美,则预防子宫内膜癌可各达56%和70%、结直肠癌43%和45%、乳癌42%和38%等,总计平均各为39%和34%,如以全部癌症计为26%和24%。

未来预计随着人口老龄化、肥胖发病率骤升、人们活动更少而且吃精加工和能量密集的食物和饮料越来越多,癌症的发病率将大幅度上升。但通过此研究,可以认为癌症并不是不可避免的。

此报告对政府、企业、学校、媒体及各机构提出了促进健康的各种建议。如①新的道路规划应鼓励走路及骑自行车;②政府及学校食堂应提供健康饮食,自动售货机无不健康饮食;③学校应积极加强体育活动;④食品及饮料工业对健康食物的定价应低于其他产品,停止对儿童推销含糖饮料及不健康食物;⑤政府应配合联合国从法律上支持母乳哺育;⑥媒体宣传应促进癌症预防并减少可能误导观众的内容;⑦医务人员应宣传健康知识包括癌症预防等。

至于我们每个人应当怎么办?2007年11月WCRF发布了500多页的《食物、营养、体力活动与癌症预防》的报告,提出了以下10个方面:

1.保持正常体重,尽可能瘦一些。正常体重范围为BMI18.5~25公斤/m2,要求21岁到达此范围后体重及腰围不再增加。


2.要有体力活动,至少每天活动30分钟,参加健身锻炼,少静坐,如看电视。


3.少吃能量密集食物,这是指100克能产225~275大卡的食物,如多油脂、加糖及/或低纤维食物。少吃快餐,不吃含糖饮料。


4.多吃各种蔬菜、水果、全谷类(如粗粮)及豆类,非淀粉蔬菜水果每日>400克。


5.少吃动物食物,如红肉(猪、牛、羊肉),每周<500克,不吃加工的肉类(如腊肉、咸肉、火腿等)。


6.如果饮酒,男性每日<25克酒精,女性每日<15克酒精。 +


7.少吃咸的及用盐加工的食物,如咸鱼、咸菜等,每日食盐<6克。


8.不用保健品来“防癌”。

以下2条是对特定人群的。


9.母亲及婴儿最好用母乳哺育直到6个月,以后再加其他液体及食物。


10.癌症患者在治疗后应该按癌症预防的各项建议去做。


除以上各条外,禁烟(包括二手烟)是应该做到的。这些措施是为了减少发生癌症的机会,不会完全消灭癌症。因有些因素(如遗传因素)是我们不能控制的。

以上资料说明高收入国家预防效果较好。这与文化水平、认识及措施都有关。但我国上海、北京等大城市的经济水平并不比高收入国家差多少,完全可以通过努力去预防更多的癌症。此外,癌症的治愈率与早发现、早治疗有密切关系,因此即使得了癌症,早期治疗预后也是好的,所以定期全面的体检也是必不可少的。

Q:各种癌症的早期症状。 如何预防各种癌症?(专家回答。赏80分)

癌症如果能早期发现,其治愈率可达65%以上。要作到早期发现,就应了解哪些是常见癌症的早期信号。久治不愈的干咳或痰中带血,伴有胸痛,应怀疑是否患有肺癌。妇女出现阴道不规则出血或白带增多,伴有血性或恶臭时,应怀疑有无子宫颈癌。消瘦、肝区疼痛等症状,怀疑有无肝癌、胃癌。 乳房出现无痛性的实硬肿块,考虑到有无乳腺癌。

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