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糖尿病患者应及早做眼检查

家庭医生在线 凌丽屏 2012/11/1 1:34:00 举报/反馈

  中国的糖尿病患者数量最多,而且血糖控制状况是全世界最差,这也直接导致中国糖尿病患者的并发症发生率长期维持在较高的水平,而在糖尿病并发症中,由于眼部血管病变导致的失明更是成为成人失明的主要原因之一。因此,对于糖尿病患者来说,尽早进行眼部检查,降低糖尿病眼部并发症的致盲几率,对于提高糖尿病患者的生活质量有很重要的意义。

  许多糖尿病患者就医时,已经错过了治疗的最佳时期。专家提醒,从确诊糖尿病开始,患者每半年必须进行一次眼检查,避免致盲危害。

  延误治疗

  “糖友”丢光明

  52岁的市民孙先生10年前在单位体检时,发现血糖异常,后经系统检查确诊为糖尿病,他片面地认为平时只要注意饮食并且适量运动,就可以完全摆脱此病,而且因为恐惧,后来单位体检孙先生也尽量回避。

  一晃十年过去了,孙先生有天突发眼底出血、视力模糊,紧急前往医院诊治,后经检查发现是糖尿病性视网膜病变引发的玻璃体出血。由于病情严重,医生为他实施了玻璃体切除手术,术后还多次进行激光治疗。然而遗憾的是,尽管后期孙先生严格用药,定期复查,视力也难以恢复。

  防治手段

  治疗手段主要包括:内科口服药物,视网膜激光光凝和玻璃体切割手术,其中最重要的治疗手段为视网膜激光治疗。单纯期和增殖前期主要是采用视网膜激光光凝术和内科口服药物治疗,疗效相当好,并且能阻止病情进一步发展,保存良好的视功能。增殖期主要采用视网膜激光光凝术或玻璃体切割手术,疗效差。

  防治,对糖尿病患者,无论是否有眼科症状,都应该到眼科进行常规的视力检查和眼底检查,第一次眼底检查时,最好拍摄眼底彩色照片和眼底血管荧光造影(FFA),然后决定治疗方式和随诊时间,随诊时间以6个月~1年为宜。该病贻误的主要原因是糖尿病患者没有及时眼科就诊。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:怎么治疗糖尿病眼病?

对于增殖型糖尿病性视网膜病变者,可以采用切除玻璃体内机化物的治疗方法,以防止牵引性视网膜脱离,适当提高视力,这也是近年来比较流行的糖尿病并发症眼病治疗的方式。另外,糖尿病视网膜病变的临床表现十分复杂,轻重程度不一。

Q:为什么糖尿病会引起严重的眼病?

糖尿病引起的眼部并发症有多种,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病视神经病变、糖尿病并发的青光眼、糖尿病的屈光改变等,其中糖尿病视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症,它是由于糖代谢紊乱,毛细血管的改变,以及血流淤滞,引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而发生的,其导致失明和视力减退的概率比非糖尿病人高25倍。糖尿病视网膜病变早期多无症状,随着病变进展,患者可出现视力下降、视物模糊,晚期可并发视网膜脱离及失明。糖尿病视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一(其他致盲因素是:老年性黄斑变性、青光眼和老年性白内障)。 糖尿病眼病与血糖关系密切,患者首先应严格按照要求控制血糖,此外还需积极控制血压及血脂,这样可以大大减少糖尿病眼病的发生,或者延缓其发展。目前,尚无治疗糖尿病视网膜病变的特效药,患者可采用激光对症治疗,配合活血化瘀中药及改善微循环药物辅助治疗。如出现玻璃体积血,特别是发生视网膜脱离,则应考虑玻璃体切割手术。 糖尿病视网膜病变对视力的损害是不可逆的,及早发现、及早干预对控制和延缓病程的发展非常关键。一旦被确诊为糖尿病后,提倡患者立即到眼科医生处进行眼部检查,并制定定期随诊规划。通过及时的治疗,大多数糖尿病引发的视力损害和失明是可以避免的。 建议:1)所有患1型糖尿病的儿童和青少年都应该进行眼病筛查。如果未发现视网膜病变,则以后每年检查一次眼底;如发现视网膜病变,则以后每年要按医嘱增加检查眼底次数。2)2型糖尿病患者一旦糖尿病诊断确立,就应及早进行全面的眼部检查。如果未发现视网膜病变,则以后每年检查一次眼底;如发现异常,则应按医生要求随时进行眼科检查。

Q:如何治疗糖尿病眼部并发症?

一)预防是防止糖尿病眼病的重要环节: 预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环,由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛,在疾病进展之前视力可以没有变化。所以,从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查,检查项目包括视力(近距离、远距离)、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底,以便及早发现病变和治疗。 (二)控制血糖达到理想目标: 积极有效地控制糖尿病,要使空腹和餐后血糖均接近正常水平,使糖化血红蛋白控制在7%以下,是防治糖尿病视网膜病的基本措施,血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。 (三)做好患者的心理疏导: 因糖尿病为终身性疾病,如又发现合并眼病,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题,做好心理护理。

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