根据病人体质,全身症状,舌象,脉象,按照祖国医学的传统辨证法进行辨证用药,主要有以下几个类型:
①血热妄行型:这类病人多有口干,舌燥,睡眠不安,舌质红,舌苔黄,脉弦数等。
治疗原则:凉血,止血,适当兼以散瘀。处方用我院的协定处方宁血汤为主。宁血汤组成:仙鹤草12,旱莲草12,女贞子12,侧柏叶12,白芍12,茅根12,白芨10,生地20。如有糖尿病者,重用仙鹤草,可加至30克。高血压者加钩藤10克,夏枯草10克。大便硬结者加大黄10克后下,这类病人多在玻璃体出血早期(一般半个月左右)常见。
②气血郁滞型:这类病人心情忧郁,眼痛,胸闷,舌质瘀暗,苔薄黄,脉弦涩。
治疗原则:以行气活血为主。方药用我院协定处方祛瘀汤(赤芍12,当归尾6,生地20,桃仁10,丹皮12,茺蔚子10,泽兰12,丹参10)加减。如胁痛心烦加柴胡10,郁金12。眼痛加蔓荆子15,白芷10。玻璃体出血久未吸收,可加三棱10,莪术10,水蛭3条。这类病人多见于玻璃体出血半个月左右仍未好转者。
③脾虚气弱型:这类病人多数面色苍白,头昏纳差,或饥不欲食,大便少,或正常或稍烂。舌质暗淡,苔薄白,脉弦细。
治疗原则:健脾益气佐以散瘀,以补阳还五汤为主加减,北芪30,当归10,赤芍10,桃仁10,红花10,川芎10,鸡血藤20。腹胀纳差加厚朴10,枳实10,谷芽30,头昏加白芷10,天麻10,并可给予我院研制的益气明目口服液一日三次,一次1至2支,这类病人以糖尿病者较为多见。
④阴虚火旺型:本型多有失眠,口干,口渴或干而不渴;头痛心烦,盗汗,大便干结,舌质红,少苔,脉细数或弦数。
治疗原则:滋阴降火,佐以活血散瘀,方药以知柏八味汤加减:熟地15,云苓15,淮山20,泽泻10,丹参15,山萸肉10,黄柏10,知母10,丹皮10。盗汗加地骨皮12,口干加天花粉10,大便干硬加玄参15,生地15,或结合给予我院研制的知柏八味口服液一日三次,一次1至2支口服。
