大部分成年人都有过腰痛的经历，以腰痛为主诉的病人大约占骨科日常门诊量的30%。但是你知道吗，有些腰痛，完全和腰没有关系。上周，浙江大学医学院附属邵逸夫医院来了一位腰痛病人，检查发现，他的腰痛是肺癌癌细胞转移到骨头上引起的。而在此之前，他在老家医院的骨科门诊里转悠了好几个月。
看腰痛却发现是肺出了大问题
患者姓张，42岁，是浙中一家建材厂厂长。
今年7月份，张厂长腰部开始隐隐作痛，晚上痛，白天也痛。老婆劝他：“是不是太辛苦了，多休息吧。”
张厂长于是尽量调整自己的作息，中午午睡，晚上十一点前睡觉。但腰痛越来越厉害，有时候走路时间长一点，痛得直不起身子。
老婆陪他去骨科门诊检查。拍X光片、做CT扫描，没有发现腰椎有什么问题。医生说不是腰肌劳损、不是腰椎间盘突出，更不是骨折，应该不是腰部骨头的问题，建议再过一个月复查。
过了一个月，张厂长的腰痛更剧烈了，痛得晚上睡不着觉。
再去骨科看门诊。检查出来腰部还是没有问题。医生这次建议他去肿瘤内科看看。
上周，张厂长找到了邵逸夫医院肿瘤内科潘宏铭主任。潘主任详细问了张先生的腰痛过程，建议他做肺部CT、全身骨ECT检查。最终在张厂长的肺部发现了可疑肿块。经过穿刺，确定是肺癌，而且已经是晚期，癌细胞已经转移到了骨头，张厂长的腰痛就是从骨头里痛出来的。
一年内体重掉到100斤
穿刺结果出来那天，潘主任找张厂长老婆单独谈话，老婆惊得手机都掉在地上，眼泪夺眶而出：“都是我不好，我没管好老公，让他抽这么多烟。我一定陪他好好看病。”
因为谈生意需要，张厂长有抽烟的习惯。老婆以前也说过他，还带他去医院戒烟门诊看过，这三年来认认真真戒了四五回烟，每次都有一两个月完全不抽烟。但最终都因为张厂长隔三差五出差，难免和人家烟递来递去，所以这烟一直也没戒下来。
最近两年，生意越来越难做，张厂长经常一整天窝在办公室抽闷烟打电话，最多的时候一天要抽4包烟。下属进办公室，没有一个人不被呛咳嗽的。看到老公压力大，心情不好，老婆也不忍心再去说他抽烟的事。
从去年下半年开始，张厂长的体重直线下降，裤腰带越来越松，裤子得买小两个号。他和老婆都以为是应酬少了，吃吃喝喝没有了，所以瘦下来的。后来出现了腰痛，也以为办公室坐多了，是腰肌劳损或腰椎间盘突出。再加上去医院骨科没查出什么毛病，也就不太上心。
到今年9月份，张厂长体重从去年的130斤左右，掉到了102斤，每个认识他的人，看到都会愣住：“你怎么这么瘦了？生病了？”
张厂长被大家问得发毛，开始重视是不是真的得了什么病，却没想到最后查出的竟然是肺癌晚期，还发生了骨转移。
睡觉时骨头痛得比白天更厉害，要高度警惕
张厂长的肺癌之所以这么迟才被查出，跟症状不明显有关。肺癌的常见早期症状有咳嗽、痰中带血、胸痛等，但张先生这些症状都没有，而且每次体检，胸部X光片也没看到有阴影。
“像张先生这样早期没明显症状的癌症患者还是很多的，门诊中几乎每天都有。这些人中很多是因为后来出现了奇怪的骨头痛，来看骨科，最后才查出来是癌症。”潘宏铭主任说。
遗憾的是，许多已经骨头痛的癌症病人，一开始完全想不到自己是癌症，一看这家医院查不出骨头毛病，便辗转另一家医院的骨科，或者在骨科和疼痛科间转悠。有时还担心医生看了别家医院的检查结果会先入为主，故意隐瞒以前的检查情况。一来二去耽误了病情。
骨转移的骨头痛有什么特点？与腰肌劳损或腰椎间盘突出的痛有什么区别？
潘主任说，“肌肉劳损、椎间盘突出等导致的骨头痛，休息后，疼痛往往能缓解。而癌细胞骨转移的骨痛正相反，越轻松的时候越痛。特别是晚上睡觉的时候，甚至痛得睡不着。刚开始可能痛一阵子，越到后面痛的时间越长。
容易发生骨转移的癌症有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌。其中，乳腺癌是最容易发生骨转移的癌症，大概有60%-75%的乳腺癌病人有骨转移，肺癌的骨转移率在30%-40%之间。
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