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结肠癌筛查:CT和结肠镜哪个更好?

家庭医生在线 2012/10/28 11:05:21 举报/反馈

  据发表于《柳叶刀-肿瘤学》的一项研究表明,如果建议普通民众参与结肠癌筛查,他们更倾向于接受非导泻性计算机断层(CT)结肠成像筛查,而不是结肠镜筛查。但结肠镜在诊断晚期肿瘤方面的表现优于结肠成像检查。

  受试者更愿意参加CT结肠成像检查

  荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的Esther M. Stoop博士及其同事比较了这两种技术用于筛查结肠癌的效果(如患者参与率、诊断率等),所有受试者均居住在阿姆斯特丹和鹿特丹周边,且均为年龄50~75岁的普通风险人群。总计8,844人参加了筛检,被随机分入结肠镜筛查组(5,924例受试者)和CT结肠成像筛查组(2,920例受试者)。其中,结肠镜组受试者需在检查前进行导泻,而CT结肠成像组受试者在检查前需要吞服少量的碘造影剂。

  CT结肠成像组受试者最终同意参加筛检的比例显著高于结肠镜组。CT结肠成像组和结肠镜组受试者完成筛查的比例分别为99%和98%。

  结肠镜对晚期肿瘤的检出率显著优于结肠成像。但在采用另外一种分析方法后,两种技术用于诊断晚期肿瘤的检出率没有显著差异。两种技术用于筛检直径≥10 mm晚期肿瘤的检出率类似。

  这项研究的人员表示,两种筛查方式都有各自的优缺点,无论是非导泻性结肠CT成像还是结肠镜都可用于人群结肠癌筛检,但还要考虑其他影响因素(如成本效益)才能决定究竟哪种方法才是最佳选择。

  威斯康星-麦迪逊大学胃肠道影像科的Perry J. Pickhardt博士在随刊述评中表示,Stoop博士的研究表明与结肠镜筛查相比,使用CT结肠成像使结肠肿瘤筛查参与率提高了55%,而患者参与率是筛查项目成功的最关键要素。将CT结肠成像作为结肠肿瘤筛查的备选方案之一,可以对患者的疾病预后产生正面效应,该技术诊断晚期肿瘤的效果不弱于(甚至优于)结肠镜筛查,且接受此项检查的患者发生并发症的风险更低,检查费用也更低。

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(责编:徐惠珍 )

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