X线检查呼吸系统疾病
胸部X线检查,为诊断呼吸系统疾病的重要方法之一。X线是一种阴极射线,是一种肉眼看不见的射线,穿透能力很强,能够使荧光材料发光,能使感光材料感光。利用这种特性,人们就可以用来检查疾病。肺里主要是空气,肺组织的密度很低,X线基本上可以透过,而脊柱、肋骨等密度则很高,所以,透过性就差。X线照相,和透视是一个道理。照相可以把影像永久地保留下来仔细研究,而透视是活动的,可以转动身体位置。所以,某些病变被其他组织遮挡时,可以在变动体位时显示出来。故临床上,常常将透视和照相结合起来使用。
另外,需要引起注意的是,小儿胸部X线检查所见,随呼吸相而不同,胸部各器官和组织形态均随呼吸相而产生相应的变化。在呼气相,膈肌上升,肺血管充血,纵隔增宽遮盖肺脏,使肺野面积大为缩小。因此,拍胸片时,应有合适程度的吸气,以免与其他疾病混淆。并尽可能采用坐或站立后前位,这样能使膈肌下降,纵隔投照放大率较小。
在X线胸片上,看到颜色深的部分是正常的肺组织。当肺部发炎实变时,在这中间可以见到模糊的浅颜色片状部分,就是肺炎的病变部位,病变的范围不同,病情也不同。有些致病力强的细菌还可以引起肺部脓肿,即在片状阴影中间出现一个或几个空洞。当发生支气管炎时,因为间质组织富于血管,以致支气管周围的间质组织常被侵犯,在X线片上表现为肺纹理增多、粗厚且边缘模糊。
呼吸系统的X线检查方法
许多疾病仅人作一般透视或摄片即可作出诊断。但对某些病变的诊断和鉴别诊断以及早期病变的发现,要根据病情需要选择其他特殊检查方法,随着CT引进和介入性放射学的开展,胸部病变的CT检查以及肺内病变透视下穿刺活检,也逐渐应用于胸部病变的检查。对于某些与血管有关的病变可用血管造影。多种检查方法均有其优缺点,在选用检查方法时,应根据需要由简入繁,互相配合,取长补短方能充分发挥X线特殊检查的作用,以提高诊断效果。
一、普通检查
1、透视 胸部透视,方法简单、经济、方便、故广泛用于医疗预防工作中。
2、摄片应当根据摄影的目的和要求,决定摄片的位置和条件。复查患者应参考过去摄片的位置与条件,以便对比。
二、特殊检查―――断层摄影
断层摄影已广泛用于胸部疾病的诊断,可使某一选定层面清晰显示,而使非选定层面模糊不清,为疾病诊断和鉴别诊断提供重要根据。
三、造影检查
呼吸系统的造影检查主要是支气管造影,是直接观察支气管病变的检查方法,诊断效果好,但有一定痛苦,应掌握适应证及禁忌证。