专家们开展的一项有关区域性巨大儿高危因素及并发症分析的研究显示:B超下胎儿双顶径及母亲孕期增重是巨大儿的主要危险因素,此外,妊产次、分娩方式和新生儿性别也与巨大儿相关;与对照组相比,巨大儿组剖宫产和新生儿并发症的发生率高。【该研究发表于2011年第6期《临床儿科杂志》】
研究人员随机将选择的607例病例分为巨大儿组(297例,体质量≥4000 g)和对照组(310例,2500 g<体质量<4000 g),并通过SAS 9.1统计软件和Logistic多元逐步回归方法对数据进行分析。
结果显示:巨大儿组母亲孕期增重21.6 kg,正常对照组增重14.7 kg(两组间P<0.01);Logistic回归分析显示,B超下胎儿双顶径和母亲妊娠期增重的比值比分别为341.327和70.352。巨大儿组和对照组的剖宫产率分别为56.2%和13.9%(P<0.01)。巨大儿组和对照组中母亲产后平均出血量分别为235.47 ml和92.81 ml(t=7.68,P<0.01)。
病因
1.孕妇体内营养过剩。很多人怀孕后,家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的,以为胎儿长得越大越好,但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。
2.妊娠期糖尿病:少数孕妇有妊娠期糖尿病,尽管这些孕妇平时的血糖是正常的,但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿。
检查
B型超声检查:测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等,预测胎儿体重。
诊断
1.病史:患有糖尿病、孕妇肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大者。另外,孕妇营养及遗传因素与胎儿体重也有一定关系。
2.症状:孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等,伴体重增长迅速。
3.体征:根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者,可能为巨大儿。
4.B型超声检查:测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径>10cm,腹径/股骨长度>1.385时,80%~85%为巨大儿。