秋冬皮肤干燥怎么办?

月经不调影响怀孕吗?

怎样做才能睡得香?

糖尿病吃什么好?

脖子酸痛是颈椎病吗?

最近搜索
热门搜索

肺动脉高压超声诊断 不适用于无症状者筛查

家庭医生在线 2012/9/6 10:47:56 举报/反馈

  肺动脉高压的超声影像如下:

肺动脉高压的超声诊断

  肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在,更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变,最终可导致右心衰竭,甚至死亡。肺动脉高压是我国临床常见疾病,其致残和致死率颇高,也是严重危害患者身心健康,增加社会医疗负担的重大疾病。

  发病原因

  肺动脉高压的程度取决于相关的心脏畸形,常见的引起继发性肺动脉高压的先天性心脏病包括: 主动脉狭窄、主肺动脉窗、房间隔缺损、完全性房室间隔缺损、动脉缩窄、扩张性心 肌病、右室双出口、肥厚性心肌病、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭、单心室、永存动脉干、室间隔缺损。

  肺动脉高压的症状包括:呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部的水肿。此外,心脏听诊会发现P2亢进。如果不及时治疗,患者的肺动脉高压会逐步加重,甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心系统的衰竭。因为右心是将血液射入肺部,如果肺动脉压力逐步增高,则会是右室负荷不断加重,继而出现上述的症状。

  临床表现

  肺动脉高压缺乏特异性的临床症状,患者早期可无自觉症状或仅出现原发疾病的临床表现,随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状,如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。由于肺动脉压升高可出现右房、右室肥厚的体征,如P2亢进,三尖瓣返流造成的全收缩期杂音,肺动脉瓣闭锁不全造成的舒张期杂音和右室第三心音。右心衰竭时可见颈静脉怒张,肝肿大,下肢水肿。

  还可发现肺动脉高压病因相关的体征,如毛细血管扩张症和指状溃疡及指端硬化常见于硬皮病患者;吸气相湿啰音提示间质性肺病;如果患者有蜘蛛痣,肝掌,睾丸萎缩提示肝脏疾病。如果在特发性肺动脉高压患者中发现杵状指提示先心病或周围血管闭塞病。

  超声诊断

  经胸壁超声心动图能够反映右心血流动力学变化,如肺动脉压力(PAP)。每一个疑似PH患者都应该进行该项检查。PAP是通过三尖瓣返流峰速度来估计的。在重度三尖瓣返流患者中,使用简化的Bernoulli公式就会低估或高估肺动脉的收缩压,大于10mmHg的误差是很常见的。因此,肺高血压不能完全依赖超声估计肺动脉收缩压来确诊。其他超声心动变量可提示肺动脉高压的存在,包括肺动脉瓣回流速度增加,右室射血加速度时间缩短。右心三维增加,室间隔形态和功能异常,右室壁厚度增加,肺动脉扩张等,并且在疾病的进程中愈加明显。但是这些特征的敏感性还是值得商榷的。超声心动图有助于疑似或确诊PH的患者寻找病因。多普勒超声检查不适用于筛查轻度,无症状的肺高血压患者。

(责编:徐惠珍 )

展开剩余内容
相关问答
Q:动脉型肺动脉高压和肺动脉高压的诊断

动脉型肺动脉高压和肺动脉高压的诊断要点:
1.识别肺动脉高压高危人群:患分类表中所列举的基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群,如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。
2.肺动脉高压筛查:超声心动图。
3.肺动脉高压确诊:行右心导管检查。

Q:动脉型肺动脉高压和肺动脉高压的诊断

动脉型肺动脉高压和肺动脉高压的诊断要点:
1.识别肺动脉高压高危人群:患分类表中所列举的基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群,如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者。
2.肺动脉高压筛查:超声心动图。
3.肺动脉高压确诊:行右心导管检查。

Q:动脉型肺动脉高压和肺动脉高压如何诊断检查

动脉型肺动脉高压和肺动脉高压:诊断检查:1、影像学表现X线胸片中可以见到外周血管纹理变细的特征性改变。肺部CT扫描检查不推荐用于PAH及PH的诊断,行CT检查主要是用于其他目的,其中一个目的是明确右心室是否增大或中心肺动脉是否扩张。大多数影像学的异常变化可反映出与肺动脉高压有关的病理过程,例如在慢性血栓栓塞性疾病、弥漫性肺实质疾病或严重肺气肿的患者中可发现肺动脉充盈缺损的表现。2、实验室检查肺功能检查能够反映出患者基础疾病的相关情况,可以表现轻度限制性通气功能障碍。动脉血气分析可见低氧血症表现;全血细胞计数可见红细胞增多。如果考虑胶原血管疾病可行相应的血清学检查。超声心动图(经胸或经食管)检查是无创或微创诊断的主要方法,其主要的检测参数是患者三尖瓣的喷射速度。但这种检测方法有很大的局限性,并且总体来看检测的敏感性显著大于检测的特异性。尽管如此,在决定哪些患者需要给予进一步检查评估时,超声心动图是一个非常有用的筛查工具。超声心动图还可以提供其他有关心瓣膜功能、左室功能及所有心脏结构异常的信息,如房间隔缺损、室间隔缺损。右心导管检查术(有时为肺动脉造影术)是诊断PH/PAH或确定存在肺血栓栓塞性疾病的金标准。3、诊断若患者的临床症状重于他们的肺功能检查结果、心功能情况或影像学表现,应考虑到肺动脉高压的可能。这些患者应进行超声心动图检查。有家族史的患者应注意询问其幼年时期的情况,并注意监测病情变化,以尽力限制或延缓肺动脉高压造成的损害。散发的PAH患者通常很难发现,但对于那些以不典型胸痛及活动耐力减低为主诉的年轻患者(通常是女性),应该考虑到PAH的可能。由于超声心动图已经非常普及并能广泛加以应用,现在对这些患者的误诊较之过去有明显减少。

推荐视频

查看更多

相关资讯

更多

儿科 养生 饮食 整形 两性 问答 肿瘤
妇科 男科 新闻 美容 心理 减肥 男人
女人 肝病 眼科 糖尿 口腔 WHY 更多