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可逆性心肌缺血的核医学诊断

家庭医生在线 2012/9/10 12:09:50 举报/反馈

  可逆性心肌缺血的PET/SPECT/CT显像如下:

  

可逆性心肌缺血的核医学诊断

  临床表现

  心肌缺血多发生在40岁以后,平均患病率约为6.49%。随着人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病,处于这个年龄阶段的人,在日常生活中,如果出现下列情况,要及时就医,尽早诊查。

  (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3—5分钟,休息后自行缓解者,时伴有大汗。

  (2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。

  (3)出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。

  (4)饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。

  (5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。

  (6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

  (7)突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。

  诊断鉴别

  一、 冠心病相关的危险因素检查

  为尽早发现心肌缺血,40岁以上的人应定期进行相关体检,了解有无冠心病相关的危险因素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

  二、受负荷试验检查

  若属于心肌缺血的高危人群,就要请医生询问,是否具备典型的冠心病症状,决定是否需要接受负荷试验,如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。

  三、冠状动脉造影检查

  通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊,以明确冠脉病变的程度及范围。

  专家观点:由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型冠心病症状的患者,可以考虑直接进行冠脉造影检查,必要时植入支架治疗,而没有必要先做冠脉的多排CT。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:核医学与双探头ECT检查及注意事项有哪些?

核医学与双探头ECT检查是利用放射性核素发射出来的γ光子进行断层显像的设备。该设备系双探头、可变角、大视野且可进行自动身体轮廓测定和移动校正。  特别适用于心肌显像及探测脑血流,用于心肌缺血、心肌梗塞的诊断及准确观察脑实质血流灌注、诊断脑梗塞、脑缺血、癫痛及老年性痴呆等疾病。同时,还对骨、肝、肾、肺进行断层显像,诊断各种肿瘤转移瘤和多种代谢疾病。  检查须知:  1.核医学检查(甲状腺吸碘功能、肾图等)均属于无创伤性检查,无痛苦及不良反应,请患者不必紧张及担心。  2.核医学科全部检查项目需提前预约,并务请按预约时问到达检查。  3.请患者认真阅读预约单上有关项目的注意事项,来检查时尽量带齐以前检查的资料,以备参考。  4.若进行心肌显像、心功能检查,须停服强心荆、心得安、硝酸酯类或其它扩血管药物,以免影响检查结果。  5.若进行甲状腺吸碘功能检查,则须提前至少两周禁食含碘食物(如:海带、紫菜等海产品),及停用抗甲状腺药物。检查当天早晨禁食。  6.每周二、五上午为甲状腺吸碘功能检查时问、四上午为肾图检查时问。  7.因特殊情况需取消检查的患者,请务必提前l~2天电话通知医院科室,以免造成药物的浪费。

Q:冠心病该怎么治疗?

这种情况建议作冠脉造影已明确心脏供血情况,明确血管血管狭窄程度。冠脉造影发现血管狭窄70%以上,或者左主干狭窄大于50%,就考虑植入支架。考虑左前部中部心肌缺血情况,一旦血管狭窄出现狭窄,就会出现急性心肌梗死,此病急性期死亡率较高,如不想造影,进行药物治疗,则需要定期进行冠脉CT复查。

Q:无症状心肌缺血有哪些?

缺乏临床医学常识的人往往有种错误的认识,将有无心绞痛的发作和有无冠心病心绞痛等同起来。其实,约1/4冠心病病人可无任何心前区不适症状,常在体检或因其他疾病就诊时,发现有冠心病心肌缺血,或经冠状动脉造影证实有冠状动脉显著的动脉粥样硬化狭窄病变。无症状性心肌缺血并不意味着病情轻,无症状心肌缺血同样可引起心肌梗死、严重心律失常、猝死等冠状动脉恶性事件。无症状心肌缺血病人体内心肌缺血的报警系统失灵,不易引起病人和医生重视,常是导致冠心病误诊误治的原因。无症状心肌缺血分以下三型:  (1)完全无症状而偶然发现心肌缺血。  (2)急性心肌梗死后病人存在的无症状心肌缺血,发生率高(是有心绞痛症状心肌缺血发作的3~4倍)。  (3)无症状心肌缺血与有症状心肌缺血同时混合存在。  当怀疑有无症状心肌缺血存在时,可进行平板运动试验心电图、24小时动态心电图、运动核素心肌显像等检查,以发现有无心肌缺血存在,但确诊无症状心肌缺血还是选择冠状动脉造影术最为可靠。

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