（1）判断慢性乙型肝炎急性发作的依据：

　　①既往体检曾经发现过乙型肝炎病毒表面抗原为阳性；

　　②有明确的肝病家族史，其母亲或父亲为乙型肝炎患者；

　　③查体可能发现肝掌或蜘蛛痣等阳性体征；

　　④B超等检查，提示慢性肝损害；

　　⑤肝功能检查提示转氨酶或胆红素急剧升高，肝功能系列中以谷草转氨酶、球蛋白升高更明显；

　　⑥肝穿刺组织学检查提示慢性肝损害；

　　⑦乙型肝炎病毒核心抗体的免疫球蛋白G（抗－HBcIgG）滴度明显升高（急性乙型肝炎患者大多乙型肝炎病毒核心抗体的免疫球蛋白M滴度升高，两者可依此而区分）。

　　（2）慢性乙型肝炎急性发作的原因：

　　①叠加其他类型的肝炎病毒，如甲型、戊型、丙型和丁型肝炎病毒；

　　②不良的生活方式，如酗酒、彻夜劳累、纵欲狂欢等；

　　③乙型肝炎病毒变异。

　　（3）慢性乙型肝炎急性发作的预后：

　　①大部分患者经过正确的治疗和适当的休息，可以达到临床治愈，甚至彻底治愈；

　　②极少部分患者会发展为重症肝炎，也称暴发性肝坏死，病情危重，肝细胞广泛坏死，出现昏迷、腹水、出血等严重并发症，此型肝炎必须争分夺秒救治；

　　③还有少数患者经历一次肝功能波动，病情巨变后，乙型肝炎病毒得到彻底清除，达到痊愈；

　　④多数患者经过治疗，病情恢复平稳，再次回到病毒携带状态。慢性乙型肝炎急性发作与真正的急性乙型肝炎完全不同。急性乙型肝炎一般是来得快，去得也快，发病时病情较重，但是病情一旦痊愈，病毒指标也随之转阴，不留下祸根；而慢性乙型肝炎急性发作的患者就很难达到病毒彻底清除的境地，往往是暂时的稳定，病毒这个祸根依然保留。

（责编：彭碧霞 ）