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全面解读慢性乙型肝炎

家庭医生在线 2012/8/17 11:46:13 举报/反馈

  我国属HBV感染高流行区,一般人群中表面抗原HBsAg阳性率为9.09%。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的阳性率分别为4.51%和9.51%。据中国肝炎防治基金会2005年公布的《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》称:超过50%的非感染科和消化科的医生,不能完全正确回答乙肝的传播途径;45%的医务人员不知道诊治乙肝应遵循什么样的标准;同一名患者到4家医院就诊所得到的诊断和治疗方案不尽相同;仅有19%的患者正在接受抗病毒治疗这一正确的方式;73%的受调查者单纯采用中成药及保肝降酶药物治疗。

  针对目前乙肝诊治不规范、宣传片面化的现状,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织有关专家,在参考国内外最新研究成果的基础上,制定了《乙肝防治指南》,旨在帮助医生对乙型肝炎诊疗和预防选择正确对策。

  乙肝的流行

  HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多通过在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤粘膜传播的主要途径是,使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术以及静脉内滥用毒品等。其他如修脚、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性明显增多。

  日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

  人感染HBV后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围生(产)期和婴幼儿时期感染的HBV者中,分别有90%和25%至30%将发展成慢性感染。在青少年和成人期感染HBV者中,仅5%至10%会发展成慢性。

  乙肝的预防

  接种疫苗接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿和高危人群(如医务人员、经常接触血液者、托幼机构工作人员、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、表面抗原阳性者的家庭成员等)。我国卫生部1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理,对所有新生儿接种乙肝疫苗。如今5岁以下儿童的病毒携带者已从9.7%下降至3.1%。

  切断传播途径推广安全注射(包括针刺的针具),对牙科器械、内窥镜等医疗器具以及服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等用具都应严格消毒。注意个人卫生。在意外接触乙肝病毒感染者的血液和体液后,要及时采取补救措施。含氯制剂、过氧乙酸和碘伏等对乙肝病毒都有较好的灭活效果。

  乙肝的诊断

  慢性乙型肝炎分为HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎(俗称“大三阳”和“小三阳”)两种。这两类患者如病毒在复制、肝功能有受损,都应接受抗病毒治疗。

  病毒携带者分为慢性乙肝病毒(HBV)携带者和非活动性表面抗原携带者。这两类患者都需要定期到医院接受相应的检查,特别是慢性HBV携带者,应做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应的治疗。

  乙肝的治疗

  治疗要最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,减少和防止肝硬化等并发症的发生。治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。目前国内外公认有效的抗病毒药有干扰素或聚乙二醇化干扰素,以及耐药发生率低的核苷(酸)类似药物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦。医生可以根据专业知识和临床经验,在综合考虑患者具体病情及个人意愿的基础上,确定个体化的治疗方案。

  提醒

  一系列新的抗病毒治疗方案的问世,给乙肝的治疗带来希望,但药物滥用会导致病毒耐药,且来势更猛。因此一定要做必要的检查,患者在正确的时机接受正确的抗病毒治疗才是最有效的。

  患者不应过分“依赖”药物,而要通过增强自身免疫力来遏制病毒,获得持续控制病情的能力。而熬夜、劳累、暴饮暴食等都会使免疫力下降,使病毒活跃、药物失效、病情反复。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:阿德福韦酯片代丁这药可以预防乙肝传染吗

医生建议:阿德福韦酯片(代丁)主要作用:适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。用法用量:患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。
1.成人
(18~65岁)本品的推荐剂量为每日1次,每次10mg,饭前或饭后口服均可。
2.治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。
3.患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物,至少每6个月1次。
这药不是预防乙肝传染的。如果有需要,建议你去医院打乙肝疫苗,可以预防。希望可以帮助到你。

Q:慢性乙型肝炎可以打针预防吗?吃什么药能护肝吗?

你好,接种乙肝疫苗并且能产生足量抗体的人可以预防乙肝,你可以在注射乙肝疫苗后,到正规医院检查乙肝五项,看乙肝表面抗体(HBsAb)的数值。慢性肝炎患者除对症治疗和抗病毒治疗外,日常可以服用一些保肝降酶的中成药,如护肝片,帮助降低转氨酶,能在一定程度上抑制肝炎病毒,用于慢性肝炎及早期肝硬化等。

Q:请问慢性乙型肝炎会传染吗?

你好,会传染的,乙肝传播途径主要有:血液传播、母婴传播、性接触传播等,但一般一起工作、吃饭、接吻、生活接触不会感染乙肝。预防乙肝最简单有效的方法是注射乙肝疫苗。

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