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手指肿胀 小心是多发性内生软骨瘤病

家庭医生在线 2012/8/16 9:43:29 举报/反馈

男,12岁,无任何不适症状,夏天游泳,其母亲发现膝部略有变形(不明显),其母亲曾于13岁发现此病,她口述,拍片表现和其儿子一样,做过手术,现在仍有钢板内固定物,随来体检,发现如图:

分析

双侧下肢对称发病,干骺端纵向的透亮条纹并向骨干延伸,呈圆形、条形、柱状密度减低区,部分病灶紧邻软骨板,与之无法分界。

诊断:多发性内生软骨瘤病,软骨柱是特征性表现。

多发性内生软骨瘤是一种发育障碍性疾病,是由于生长板的局部软骨细胞发育障碍,不能正常骨化而形成的,起源于生长软骨,随着软骨的不断骨化而移向骨干,在长骨多成条状密度减低区,即软骨柱,在短管状骨如掌指骨多形成圆形透区。

发病率并不太高,无遗传现象。与孤立性内生软骨瘤比较,它属于骨骼发育畸形,是骨的软骨发育不良,包括许多骨端所引起严重畸形。它比孤立性内生软骨瘤有更多的软骨细胞。至青春期以后,骨骼病损则较稳定。及至成年,畸形可达到严重状态,尤其是发生于手和足的骨骼上,它恶性变的可能性为50%。一般只出现于个别骨骼上,而不是所有的病损。除软骨瘤外,还可出现多发性血管瘤,并有静脉扩张和静脉石,称为Maffucci综合征。

关于多发性内生软骨瘤病,Ollier命名为软骨发育障碍,故有人称之为Ollier病[9](Dyschondroplasia),但这名称一般限于波及身体一侧肢体的病例。“软骨发育障碍” 这一名称虽反映了软骨的发育缺陷,可是,它易与“遗传性畸形性软骨发育不良”相混淆,故仍以采用多发性内生软骨瘤病的名称为宜。除身体的发育不对称外,同时还可有脊柱侧凸和膝外翻。

临床表现

多发性内生软骨瘤病较少见,多见于男性。在儿童期就可有临床表现,甚至在2岁的儿童就可能表现出来。症状的出现根据病损的部位,以及波及范围而定。若发生病理性骨折,则疼痛是主要的症状。

上肢的症状主要有手指逐渐肿胀。前臂的病损可引起严重畸形,前臂呈弓状,手向尺侧倾斜,前臂旋转受限制。前臂畸形主要是由于尺骨和挠骨的生长速度有差距,尺骨比挠骨短,因而后者发生弓形,挠骨头在肘部突出。

下肢的症状有足骨隆起,膝外翻,主要是由于股骨和胫骨生长障碍所引起。严重时,四肢都会有畸形。若两下肢的受患不等,则长度亦将不等,引起破行,及至青少年期,两下肢的长度相差可达10—25厘米。

骨髂外的临床表现Maffucci综合征是指内生软骨瘤病伴有血管瘤者。这是常见的骨骼外病变。血管瘤是较大的,直径达5厘米以上,质软,在皮肤浅层呈小叶状或结节状,并可向肌肉延伸。浅的血管瘤可使皮肤呈蓝色。这种血管瘤没有症状,也没有毛细血管搏动或杂音,但可伴有静脉扩张。它不但存在于皮下,同时还可见于内脏。许多血管瘤内可有静脉石,在X线照相上表现为小而圆的阴影。


(责编:宁果容 )

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相关问答
Q:内生软骨瘤的症状有哪些

临床表现:患者通常无特殊症状,或是出现无痛性肿块来就诊。多发性内生软骨瘤又称内生软骨瘤病。多单发,也可为多发。内生软骨瘤好发于短管状骨,手部内生软骨瘤多发生于指骨,病变一般起于干骺端。发生于指骨者又以近节指骨和尺侧的手指为多。手部内生软骨瘤一般无明显症状,如有病理性骨折可出现疼痛,常于拍摄X线片时发现肿瘤。早期不易诊断。后期囚肿瘤较大,影响外观或关节活动。指骨和掌骨内生软骨瘤,因位置表浅,可发现局部肿块,表明平滑,质地坚硬,有时有轻压痛。多发性巨大内生软骨瘤可使手产生明显畸形和功能障碍。

Q:请问内生软骨瘤症状表现是什么

您好,内生软骨瘤患者通常无特殊症状,或是出现无痛性肿块来就诊。多发性内生软骨瘤又称内生软骨瘤病。多单发,也可为多发。可发现局部肿块,表明平滑,质地坚硬,有时有轻压痛。

Q:多发内生软骨瘤病怎么办

多发内生软骨瘤病由于病变的多发性,难以将每个内生软骨瘤均予治疗,对无症状者可以不予治疗但应随诊观察。对有症状的具体部位,可以刮除病灶并植骨,对明显的肢体畸形可以做截骨纠正。多发内生软骨瘤病有人报告可以随着生长病变可以缩小,甚至完全消失,而被正常组织所代替。但另一方面这种病变潜在性恶性改变的可能性较大,可变为软骨肉瘤或骨肉瘤,如有恶性变发生,则应采取较彻底手术方法予以切除,甚至截肢。

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