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详解脑膜瘤放射治疗 3处脑膜瘤首选伽玛刀治疗

家庭医生在线 2012/8/21 11:02:09 举报/反馈

  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的 19.2% ,居第 2 位,女性:男性发病比为 2 : 1 ,发病高峰年龄在 45 岁,儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。

  

脑膜瘤的放射治疗

  脑膜瘤的治疗原则

  据专家介绍,对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。当肿瘤位于大脑镰、失状窦旁、大脑凸面等部位,即使肿瘤体积较小,亦建议先行手术治疗。

  对于海绵窦、脑干腹侧、岩斜区等处的脑膜瘤,若体积在一定范围内(多数情况下是肿瘤小于 3 厘米),首选伽玛刀治疗,可有效控制肿瘤,避免手术风险。位于颅底、失状窦或松果体区的肿瘤,累及动脉,脑神经或长入静脉窦,手术风险较大;多发性脑膜瘤或手术后残留或复发的肿瘤;年龄偏大拒绝手术或患有心肺肾、血液系统疾病或体质较弱,全身情况较差,不能耐受麻醉、手术或有手术禁忌证者,且影像资料证实肿瘤持续生长者,可行伽玛刀或质子治疗。

  脑膜瘤的放疗方法

  近年来由于放射外科设备的改进及大量病例的疗效观察认为放射治疗对于脑膜瘤是有益的,特别是对特殊部位,如海绵窦内、斜坡等部位脑膜瘤和术后仍残留肿瘤进行放射治疗。孙效刚表示,有研究表明,肿瘤次全切除后行放疗组 10 年肿瘤控制率为 82% ,无放疗组为 18% ,因此手术未能全切除肿瘤者、恶性脑膜瘤术后均主张行放射治疗。在所有的放射治疗方法中,以伽玛刀治疗和质子治疗的疗效最好。

  颅内较小的脑膜瘤,特别是颅底、小脑幕、松果体区、大脑镰旁及矢状窦旁等处的脑膜瘤,若体积在一定范围内(多数情况下是肿瘤小于 3 厘米),可首选伽玛刀治疗,可有效控制肿瘤,避免手术风险。肿瘤较大者,特别是患者不能耐受手术或不愿接受手术者、手术残留或复发者,可首选质子治疗。

(责编:徐惠珍 )

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相关问答
Q:海绵窦脑膜瘤的治疗方法有哪些

海绵窦脑膜瘤的治疗:海绵窦脑膜瘤的治疗概要:海绵窦脑膜瘤应用微创手术技术小心切除肿瘤。症状明显的老年人及手术后复发肿瘤也可行放射治疗。放射治疗对部分脑膜瘤有效。肿瘤体积减少后再行放射治疗的患者可以考虑手术。海绵窦脑膜瘤的详细治疗:治疗:海绵窦脑膜瘤的处理比较困难,肿瘤生长较缓慢,其症状往往轻微,且病程呈缓慢性进展。很多病人的自然病程很艮,手术危险性大,手术后极易出现脑神经受损,而且目前手术治疗及放射治疗的长期预后尚不十分明确。对每1例海绵窦脑膜瘤的病人应作好个体化的手术前评估。手术切除单纯海绵窦内的球形脑膜瘤,可以沿着肿瘤边界,应用微创手术技术小心切除肿瘤,可望在不损伤重要的脑神经和血管的前提下,使病人治愈康复。但是,安全地切除包绕侵入海绵窦的斑块状肿瘤的难度极大,譬如某些侵入海绵窦的蝶骨嵴内侧脑膜瘤、小脑幕切迹内缘脑膜瘤等。由于这些侵入海绵窦的肿瘤,只是整个肿瘤生长的一部分,肿瘤已广泛累及到颅中窝底,甚至还可能通过颅底的神经和血管孔,向颅前窝底水平的硬脑膜外间隙侵及。在切除这些侵入海绵窦的脑膜瘤的手术时,几乎不可能全切除肿瘤,而使病人治愈,相反,手术造成脑神经损伤的危险却很大。另外,有时还需要切除受累的海绵窦段颈内动脉,行颈内动脉一大隐静脉一颈内动脉床突上吻合术。症状明显的老年人及手术后复发肿瘤也可行放射治疗。放射治疗对部分脑膜瘤有效。然而,手术前很难确定肿瘤的生物学行为,放射治疗也有其风险,因此,无论病人的年龄,只要是症状轻微的海绵窦脑膜瘤均可暂时予以观察。有规律的临床和影像学CT、MRI随访,一旦发现肿瘤有进展变化,可以考虑放射治疗或手术。此时,病人对医师不得不采取的手术治疗措施、对手术后可能发生并发症,都会更好的理解和接受。对60岁以下的病人,且海绵窦症状逐渐加重的海绵窦脑膜瘤,可考虑手术治疗。临床启示由于海绵窦手术可引起难以控制的出血,颈内动脉以及脑神经的损伤,应此对于海绵窦脑膜瘤的最佳治疗仍存有争议。我们认为,对于有视神经功能障碍,进行性眼外肌麻痹,年轻患者以及准备将肿瘤体积减少后再行放射治疗的患者可以考虑手术。①海绵窦脑膜瘤手术切除多少取决干颈内动脉受累的程度。②海绵窦脑膜瘤是可以全切的,但是很难做到。③手术容易引起脑神经的损伤。④次全切除的海绵窦脑膜瘤患者术后放疗有一定效果。

Q:闹室脑膜瘤会钙化吗

脑肿瘤分良性和恶性。钙化灶常见,提示恶性可能。恶性脑肿瘤最多见的就是胶质瘤。良性肿瘤有很多,包括垂体瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等。通常来说手术及放疗都不能彻底的根治恶性脑膜瘤,可能会使脑膜瘤细胞快速的复发转移,还有可能会留下想象不到的手术后遗症海绵窦脑膜瘤应用微创手术技术小心切除肿瘤。症状明显的老年人及手术后复发肿瘤也可行放射治疗。放射治疗对部分脑膜瘤有效。肿瘤体积减少后再行放射治疗的患者可以考虑手术。

Q:脑膜瘤有可能不长大吗

良性的可能生长缓慢,恶性的变化快。手术后放射治疗恶性脑膜瘤术后放射治疗可延缓复发时间。另外,应用核素肿瘤内放射对于复发的恶性脑膜瘤也是有效的,有人也主张,对于多次复发的良性脑膜瘤给予放射治疗,这样对于阻止肿瘤恶变。延长复发时间,可能是有帮助的。

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