17岁少女小于游泳过后,突然发现自己分泌出乳白色的“乳汁”。经过医院检查,原来小于是患了垂体泌乳素瘤。那么垂体泌乳素瘤是什么。有哪些症状呢?小于已经确诊为垂体泌乳素瘤,那么应该选择什么样的治疗方法呢?
泌乳素瘤是一种常见的下丘脑-垂体疾病,属于垂体瘤的一种。是一种多肽激素,也叫催乳素(PRL),是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。临床上以闭经、泌乳为主要表现,伴有血清泌乳素(PRL)水平明显增高。垂体泌乳素瘤多见于20~40岁女性。
泌乳素瘤的临床表现有以下几点:
1.性腺功能减退和泌乳女性:也称闭经-泌乳-不育征。月经周期的改变为频发、稀少和闭经,见于约90%以上的患者。当PRL水度以上增高时多有泌乳,可为自发多量溢乳,也可为挤压乳房时小量的触发溢乳,可为单侧或双侧,间断或持续。患者多不育,一半以上有性功能减退和缺如。
男性:可表现为性功能减退或阳痿(ED)、男性不育、无精症,伴有胡须稀少且生长缓慢、阴毛减少、睾丸软而小。约1/3的病人可出现泌乳,且多为少量触发泌乳。
2.泌乳素瘤压迫周围组织引起的症状:包括头痛、视力减退、视野缺损等。
3.泌乳素瘤压迫垂体其他细胞引起的症状:包括甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下的临床表现。
4.若为混合瘤可伴有肢端肥大症(GH瘤)或皮质醇增多症(ACTH瘤)的表现。
泌乳素瘤治疗方法
1.药物治疗
(1)溴隐亭:溴隐亭是常用多巴胺激动剂,可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌,使血清PRL降至正常水平,从而使血清睾酮水平增高。常规治疗方法是:开始口服1。25mg,每晚餐间服一次,5—7d后逐渐加量至2。5mg,2~3/d,连续服用半年,一般可使血清PRL水平降至正常,并使血清睾酮水平增高,改善性功能和生精功能,提高配偶受孕率。
(2)洛克星多(Norprolac):洛克星多也是一种多巴胺激动剂,但为非溴隐亭类,可用于溴隐亭治疗效果不佳或副作用反应不能耐受的泌乳素瘤患者,一般用洛克星多3µ;g/d治疗,3d后改为7。5µ;g/d。
(3)维生素B6:维生素B6可促进多巴胺(DA)合成,与溴隐亭可起协同作用。
(4)雄性激素或及育享宾(Yohimbine)治疗,改善性功能。
2.手术治疗
手术治疗催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗,一般经蝶手术有效率约为50%~80%,其中肿瘤超大,术前催乳素基值越高,疗效越差。男性PRL瘤往往较大,效果差,其术后复发率高,术后4年高达50%,目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底,少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。
3.放疗与药物联合治疗
放疗与药物联合治疗对于PRL瘤患者,为避免溴隐亭停药后复发,可在应用溴隐亭使肿瘤缩小后用直线加速器照射,总量45GY,以便达到长期控制的目的。
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