便秘,即粪便干燥,3日或3日以上排便一次,粪便呈羊粪或石子状,排便费劲,排后还有便意感。糖尿病患者大多伴有便秘,约有25%的糖尿病患者会发生便秘。
糖尿病患者会发生便秘的原因
高血糖使体内缺水,大肠水分减少,引起大便干结,大便困难;
糖尿病引起内脏自主神经系统功能障碍,导致胃肠功能紊乱,使大肠排空减慢而致便秘;
糖尿病尤其是老年糖尿病患者,活动量小,害怕多尿而不敢喝水,食用蔬菜尤其含纤维素的蔬菜较少,也会引起便秘;
糖尿病患者常需严格控制饮食,如饮食过少,难以刺激肠蠕动,也是引起便秘的原因;
以及有得糖尿病为了解除失眠而滥用镇静剂也是导致便秘的原因。
糖尿病患者便秘的危害
便秘不但使病人痛苦,还会给病人造成心理负担,影响病人情绪,使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加,成为血糖升高的诱因。有研究显示,人在用力排便时,血压水平较平时可翻一番。而许多病人收缩压可一过性达到200毫米汞柱以上。
糖尿病患者多有视网膜微血管瘤或新生血管,瞬间的高血压可造成血管破裂,引起视网膜出血,导致失明。相当多的糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化,便秘可造成血压急剧升高,出现急性心肌梗死、脑出血。
据法国统计,在住院病人中与便秘有关的死亡人数每年达9万左右;在患有糖尿病、心脑血管疾病的住院病人中,发生便秘者几乎占一半。因此,糖友必须积极地治疗便秘。
如何预防或缓解糖尿病并发便秘
1、饮食疗法:多饮水,多食纤维素丰富的蔬菜,如芹菜、丝瓜等。适当吃一些瓜果及“产气”食物,如豆腐、笋、萝卜等,都可以促进肠蠕动,利于通便。
2、按摩:可以揉腹、每日做收腹提肛运动,提高排便能力。腹部按摩(尤其对有关穴位)有助于胃肠道蠕动、消化与排泄。腹部按摩应沿大肠走向按顺时针方向,做圆形按摩。按摩可促进大肠蠕动,有机械推动粪便前行的作用。每天上午、晚睡前各按摩一次,每次5~10分钟。在解大便时,除按摩腹部外,还可自下而上按摩尾骶、腰椎两旁,有助于完成排便反射过程。
3、体育锻炼:除一般全身运动(散步、慢跑等)外,便秘者应重点加强腹肌力量的锻炼,如收腹抬腿、仰卧起坐等。平时还可多做下蹲与屈髋压腹动作,以促进肠蠕动。卧床患者适当增加活动量,指导床上活动,促进胃肠蠕动。能下床的患者,家属及保姆协助生活料理,督促患者进行每日2~3次室内或病房周围散步等轻微活动。
4、心理与习惯调整应养成良好的生活习惯,做好心理调节,养成定时排便的好习惯(每日或隔日1次)。
5、药物疗法,根据患者的血糖水平选择口服降糖药或胰岛素,逐步使血糖平稳达标,血糖控制得越好,便秘的治疗效果也越好;应用营养神经的药物如弥可保、凯那、唐林、维生素 B1等药物;胃肠动力药如吗丁啉和西沙必利等;
6、中医中药,如四磨汤、六味安消、麻仁润肠、复方芦荟等,也有一定的疗效。
7、微生态制剂的使用,便秘病人常常缺乏双歧杆菌,补充后,不仅调节了肠道菌群,而且可以促进肠道平滑肌收缩,有利排便。