一位从乡下来的患者小王，得的是１型糖尿病（旧称胰岛素依赖型糖尿病），需要注射胰岛素，但他死活不愿意接受胰岛素治疗，还口口声声说：“我从乡下来广州治病的时候，老妈就嘱咐我，到广州大医院看病，什么药都可以用，但千万不要用胰岛素，这种药一旦用上，如抽大烟一样会成瘾，以后想戒掉就难了。”
胰岛素不会成瘾
其实像小王母亲这样对胰岛素持有这种看法的人不在少数，这主要是受到社会上不正确说法的影响，认为长期使用胰岛素会成瘾，加之注射胰岛素比较麻烦，即使病情需要，也难以接受。我只好给他耐心地解释：“胰岛素是人体内由胰腺分泌的一种内分泌激素。有些糖尿病患者，特别是１型糖尿病患者，如果血糖控制不满意，就需要注射胰岛素，以达到有效控制血糖的目的。胰岛素是体内自然分泌的一种正常激素，如果说会成瘾，岂不是人人都要成为瘾君子？由于你得的是１型糖尿病，体内胰岛破坏较严重，血中胰岛素浓度很低，血糖明显升高，若不及时注射胰岛素，就会发生酮症酸中毒，甚至昏迷，这将是十分危险的。”小王在我的耐心解释下，最终还是接受了胰岛素治疗，血糖很快得到控制。
口服降糖药疗效不佳怎么办？
第二位患者李先生是一位高级工程师，他患糖尿病已十余年，长期服用磺脲类降糖药，但近几个月来，血糖控制不满意，十分着急，他想知道口服降糖药疗效不佳怎么办？
这是不少患者常常碰到的问题。我告诉他：“磺脲类药物是经典的降糖药，目前仍常用。它的主要作用是刺激体内的胰腺分泌胰岛素，从而弥补胰岛素在体内的不足。但有些患者长时间服用后这种作用慢慢减弱，甚至几乎不起作用，这时常需加用其他种类的降糖药，如双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂，必要时可加用小剂量胰岛素，常可起到十分有效的作用。像你这种情况是可以加用胰岛素的。病程比较长，长期高血糖负荷，体内胰岛素贮备功能明显减退，磺脲类药物的刺激作用就会削弱，此时加用胰岛素是十分合适和必要的。多数患者在加用后，血糖可以得到满意的控制。十分庆幸的是，多数患者在应用一段时间（一般１～６个月）胰岛素后，即使停用胰岛素，由于人体胰岛得到了一段时间的‘休整’，对口服降糖药又会变得敏感起来。”李先生听后会心地笑着说：“原来我口服降糖药也是通过胰岛素起作用的，看来胰岛素这个有效武器不必藏于深山而不用，更不必谈虎色变。”
孕妇必须使用胰岛素
另一位患者张女士是一位糖尿病孕妇，口服降糖药治疗，效果不理想，又不敢使用胰岛素。她焦急地告诉我，听说有些口服降糖药对胎儿有一定影响，她想知道：孕妇能否使用胰岛素。这个问题关系到胰岛素的另一个重要用途，我还得向她做一番解释：“胰岛素是体内一种极重要的内分泌激素，它参与体内的重要代谢，糖尿病患者的一个基本的病理生理改变就是胰岛素绝对或相对的不足。平时这些作用可能表现得不明显，体内能维持血糖的相对正常。但在某些情况下，如妊娠、分娩、外伤、手术、精神刺激等，就会出现危机。如果是正常的人，因体内有一定的贮备能力，可分泌较多胰岛素来应急。而糖尿病患者的胰岛素贮备能力下降，在这些情况下，会导致血糖过高，对身体不利。所以应该使用一些胰岛素救其所急，帮助患者渡过难关。待人体这个小宇宙风平浪静了，自然就可停用胰岛素。现在你已经怀孕，使用胰岛素可以帮你安全度过这个非常时期。当然，胰岛素的用量不宜过大。”这位妇女听到这里满意地点了点头。
当然，胰岛素的应用还有很多方面，但可以肯定的是，胰岛素绝非毒品，它是一种治疗糖尿病的重要药物。当然，这并非意味着糖尿病患者可以随便使用胰岛素。使用胰岛素一般需在医生的指导下，才能用得恰当，用得安全，从而发挥它的强大作用。胰岛素制剂目前已有了很大的发展，现在已能应用基因工程合成人工胰岛素。它的纯度大为提高，使用器具也有很大的改进，患者应用十分方便。总之，胰岛素已成为治疗糖尿病患者的重要药物，当病情需要时，你一定要遵医嘱，接受胰岛素治疗。
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