腹部CT增强扫描动脉期（C）及三维重建（A、B、D）显示肝癌主要由肝动脉供血
平扫可显示病灶的大小、数目以及在肝内的分布情况，对基础病变如肝硬化也可作全面的了解。
肝癌CT表现
肝癌多数为单个，但多个病灶的也不少见。可为多发结节、巨块伴结节、2个或以上巨块的。弥漫型则为大小均等的细小结节几乎布满整个肝脏。肝癌绝大多数呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状，个别浸润生长的肿瘤形态极不规则。病灶边缘与肿瘤生长方式密切相关，以膨胀生长为主的增长较慢，压迫周围肝组织或引起周围肝组织纤维化反应，形成假包膜。这种类型的病灶边缘十分清晰，且光滑。浸润性生长的肿瘤无包膜形成，边界极为模糊。在肝硬化m础上发生的肝癌，大部分呈膨胀性生长；其包膜不一定完整，或常被肿瘤浸润或突破，以至病灶边缘也可模糊，或部分模糊、部分清楚。cr图上病灶密度均匀或不均匀。大肿瘤病灶内坏死很常见，且与肿瘤大小成比例。结节型很少见到坏死，巨块型中常见病灶坏死。
绝大多数病灶在平扫图上显示为低密度，但也有等密度或高密度的。密度差异取决于肿瘤本身的分化和成分，还取决于原来的肝脏基础。肿瘤细胞分化良好的，其密度与正常肝组织十分接近。脂肪肝或肝硬化伴脂肪肝的病例，由于肝脏密度下降，与病灶之间的密度差异缩小，形成为等密度病灶；如脂肪肝特别显著，病灶反而成为高密度。
肝内占位病灶在平扫图上常无特征性，除非很典型，一般不能作出定性结论，必须做增强扫描。
肝癌早期症状
肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。肝癌其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院，这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
1、肝区疼痛
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
2、消化道症状
食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
3、发热
相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
4、消瘦乏力
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
5、下肢水肿
肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
6、出血倾向
肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
