算一算，如果乙肝女性停下药来生育，受孕几个月再十月怀孕，一共要一年多，这么长的时间里绝大多数患者会发生停药反弹现象。阿德福韦和恩替卡韦对胎儿可能引起畸形，虽然概率很低，还是不冒这个风险的好。单用拉米夫定对胎儿是安全的，但单药一年多，耐药率20%以上，愿意图侥幸吗？单用替比夫定一年的耐药率只有5%，比拉米夫定要低很多，但有肌肉溶解的不良反应，成人可以检查肌酸激酶来避免，不知对胎儿是否安全，无法检查肌酸激酶。　　较好的方法是受孕期间服替比夫定，怀孕后改拉米夫定，这样对胎儿最安全，服拉米夫定的时间短，耐药的也会少一些。替诺福韦与阿德福韦交叉耐药，因为抗病毒活性比阿德福韦强1000倍，阿德福韦耐药后有50%的患者有效。　　有个万全之策是服替诺福韦加拉米夫定，其实服药生育都不是最完美的，所以育龄妇女最好不选择核苷类药治疗。

抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，胚胎是由父亲的精子和母亲的卵子结合而成，因此无论男性或女性患者在抗病毒治疗用药期间均不宜怀孕；　　建议女性患者在抗病毒治疗停药后6个月怀孕比较安全；经治疗肝病病变稳定，反复检查肝功能转氨酶正常或轻微异常，没有明显波动时；有慢性乙型肝炎活动时，应先抗病毒治疗稳定后停药再怀孕。可以采用聚乙二醇干扰素α，如果聚乙二醇干扰素α不能获得应答，可选用替比夫定或者替诺福韦，如果再怀孕3个月后肝炎活动而又必须抗病毒治疗，则对于核苷类药物的选择没有太严格的限制。

核苷类似物也分为几个安全级别，有些核苷类似物属于妊娠B级药，也就是说对于孩子的影响已经降低到最小。如果女性患者打算备孕，那可以考虑换用妊娠B级药。而生产过后可以根据自己的经济状况继续使用或换回原来的药物。但如果备孕之前使用的是干扰素治疗，则可以在停药的稳定期怀孕生产。