很多人都把糖尿病和胰岛素画上了等号，其实并非所有糖尿病患者都需要注射胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗，但大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。

　　胰岛素适合1型糖友

　　1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活，约占糖尿病总人数5%。

　　2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。

　　一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，则可以考虑启动胰岛素治疗。

　　2型糖尿病患者特殊情况下，需要使用胰岛素治疗

　　在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。对于血糖较高的初发2型糖尿病患者，由于口服药物很难使血糖得到满意的控制，而高血糖毒性的迅速缓解可以部分减轻胰岛素抵抗和逆转β细胞功能，故新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以使用胰岛素强化治疗。

　　其它需要用胰岛素治疗的特殊情况

　　1、围手术期；

　　2、出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素度过危险期，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸酸中毒、感染等；

　　3、出现严重慢性并发症，如糖尿病足、重症糖尿病肾病等；

　　4、合并一些严重的疾病，如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等；

　　5、妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药；

　　6、继发性糖尿病和特异性糖尿病人。

（责编：徐蓓蓓 ）