广东省抗癌协会化疗专业委员会疑难典型病例多学科讨论会专场活动，于2012年7月6日下午2点，在广州亚洲国际大酒店7楼的群英厅如火如荼的拉开帷幕。本次讨论会主要针对鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肠道肿瘤、肠道外消化系统肿瘤、恶性黑色素瘤等六种典型疑难病例进行分析。有广东癌之称的鼻咽癌是重中之重讨论热点。
鼻咽癌的MRI诊断是鼻咽癌确诊的一个重要手段，那么鼻咽癌MRI诊断有什么特点呢？针对这个问题，家庭医生在线记者采访了疑难典型病例研讨会的病理影像学专家郑列教授。郑列教授称，鼻咽癌主要表现为鼻咽顶后侧壁弥漫性或局限性增厚，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强后中度或明显强化。咽隐窝闭塞，咽鼓管隆突增大，咽鼓管咽口变浅或消失，致同侧乳突积液，呈长T1长T2信号。可侵及颅底，造成颅底骨质破坏，颅内浸润，呈长T2信号改变，增强后T1WI呈高信号。咽旁间隙、咽后间隙移位，变形，中断，消失，头长肌受压变形,破坏,可见长T2信号，有异常强化。可发生颈深淋巴结转移，好发于颈深淋巴结链上组，继累及中下组。
由于磁共振成像具有高度软组织分辨力，可清晰显示鼻咽部的黏膜、脂肪、肌肉、筋膜，而且可以多方向切层，多序列成像，因此对鼻咽部正常解剖及病理解剖的显示比CT更清晰全面。所以磁共振成像可以较早显示鼻咽癌，能充分显示中晚期鼻咽癌的范围，能较好评价放疗后情况。
MRI对肿瘤组织及其转移灶的信号改变很敏感，对NPC的早期诊断有一定的特异性。通过多方位扫描，能清楚、准确地显示NPC的原发部位、侵犯范围和相邻组织受累程度，对临床分期和放疗合理布野有重要指导意义，是优良的诊断方法。
郑列 中山大学附属肿瘤医院副教授
郑列，中山大学肿瘤防治中心，中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入中心副教授。主要研究方向是病例影像学研究，擅长肿瘤影像诊断。
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