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介入放射学重要工具发展史四:X线血管成像的发展

家庭医生在线 李鹤平、杨建勇 2012/7/11 16:45:13 举报/反馈

  1. X线成像

介入放射学重要工具发展史四:X线血管成像的发展

世界上第一张X光照片,戴着戒指的

  1895年11月8日,Wurzburg的物理教授Wilhelm Conrad Roentgen发现了“X”线,并开始研究它的性质,并得到第一张X光照片。

  Roentgen的实验马上影响到全世界。1912年Eastman Kodak发明了第一块专门用于放射学的感光板。1921年就已经开始研究高质量的X光动画成像。到了1930年,X光诊断机已发展成熟了。

  有些人尝试用影像增强器来增强X光成像,在不需要高电压时就能够做到荧光X光成像。第一个类似的装置是由Coolidge于1939年发明的,它带有一个方便的荧光屏。到了1950年左右,X光成像装置进入商业生产,但那时仍不能同时观看和照相,研究者们很快解决了这些问题并加上电视监控器。

  2. 成像对比(造影)剂

  HaSchek和LindentHal(1896年)以及Cannon(1898年)报告用可吸收X线的成像对比剂显示血管和空腔脏器。研究者们从1918年至1923年得出了一个结论:碘化钾和碘化钠因为可以吸收X线的特性,所以正适合用于作为成像对比剂。这为血管造影成像提供了可能。

  首先使用碘化钠来进行的人是血管造影成像Berberieh和Hirsch(1923年)以及Brooks(1924年),Brooks把碘化钠注入股动脉,然后X线血管造影成像显示了腓动脉和胫后动脉(图1-9)。由于当时治疗四肢血管闭塞的基本方法是截肢,血管成像也就显得很重要了。

  在20世纪二三四十年代,人们一直努力寻找着更好的血管对比剂。1912年,Sicard和Forestier首次尝试碘化的罂粟种子油。在三十年代碘化钾和碘化钠复合物成了首选。

  1970年代以后,开发出了非离子对比剂,它具有相对低渗性、低黏度、低毒性等优点,降低了毒副反应。临床反应多和易发生过敏的离子型对比剂,改良为非离子型对比剂;由于非离子对比剂的反应轻微,手术者能够准确判断术中患者出现的症状,使并发症大为减少,进一步有利于介入放射学的开展。

  3. 数字减影血管造影(Digital Subtract Angiography,DSA)

介入放射学重要工具发展史四:X线血管成像的发展

  1924年美国的Brooks用50%的碘化钠成功地作了世界上第一例股动脉造影,显示了腓动脉和胫后动脉

  血管造影是将对比剂注入血管内,使血管显影的X线检查方法。由于血管与骨骼及软组织像重叠,1924年美国的Brooks用50%的碘化钠成功 致使血管显影不清。数字减影血管造影是地作了世界上第一例股动脉造影,显示了腓动脉和胫 采用计算机处理数字化的影像信息,以消除骨骼和软组织的技术。Nudelman于1977年获得第一张DSA图象。当前,血管造影已经普遍使用DSA技术。

本文指导医生:
李鹤平

李鹤平教授 主任医师

中山大学附属第一医院东院肿瘤科

擅长疾病:各种肿瘤的诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗...[详细]

杨建勇

杨建勇教授 主任医师

中山大学附属第一医院放射介入专科

擅长疾病:1.肿瘤特别是原发性肝癌、肺癌的介入治疗...[详细]

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:肝癌晚期能治疗吗?

肝癌晚期的治疗  一.外科手术治疗  外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法.近年来由于肝癌的早期诊断,定位诊断,肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高.主要包括以下几种:  1,手术切除治疗  2,不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗.  二.放射治疗  近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线,高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平.主要包括体外放射治疗和体内放射治疗.  三.化学药物治疗  95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗.以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高.目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗.肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法.  四.介入放射学治疗  80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用.,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少.  五.免疫治疗  国内曾先后试用过卡介苗,小棒状杆菌,左旋咪唑,瘤苗,胚胎细胞,胸腺素,转移因子,免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效.近年来应用较多的有干扰素,白细胞介素-Ⅱ,淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果.  六.无水酒精注射治疗  近年来,在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多.此种疗法在缩小病灶,控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍.  七.激光光动力学治疗  超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果.  八.超声引导下微波凝固治疗  此种疗法适用于小肝癌.  九.导向治疗  导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作“载体”,或通过物理作用导向如磁,或通过肿瘤血管特异性导向如碘油,再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”(放射性核素,化疗药物,毒蛋白,BRM等)制成交联物,以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的.另外建议您采用中西医结合治疗,效果比单纯采用一种方法要好.

Q:肝癌晚期治疗方法

您好!很高兴为您解答。肝癌晚期的治疗方法有:一.外科手术治疗外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种:1、手术切除治疗2、不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗。二.放射治疗近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。三.化学药物治疗95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。四.介入放射学治疗80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。五.免疫治疗国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果六.中药治疗系统的中药治疗能够增加病人免疫力,减少癌症患者的不适,缩小肿瘤,提高病人整体生活质量延长病人生命。人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果,其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道,人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖,并具有诱导分化作用。以人参皂苷Rh2作为原料的产品现在也并不少,口碑比较好的是“今幸”胶囊,不妨也可以去了解一下。总的来说,肝癌虽总体预后不佳,但积极配合治疗一定能争取最佳效果。康复期和带瘤生存的肝癌患者要定期复查,注意平时的生活规律,特别是饮食规律。如果还有其他疑问,您也可以去三九健康网或抗癌健康网进行了解。

Q:有些影像检查需要用到对比剂,什么是对比剂

对比剂(又称造影剂)是介入放射学操作中最常使用的药物之一,主要用于血管、体腔的显示。对比剂种类多样,目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下,人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比,所引入的对比物质称为对比剂。

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