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介入放射学发展史的标志性事件

家庭医生在线 李鹤平、杨建勇 2012/7/11 17:49:30 举报/反馈

  介入放射学(Interventional Radiology, IR)是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其它介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

  1967年Margulis在美国放射学杂志AJR上最早提出“Interventional Diagnostic Radiology---a new subspeciality”,但是介入放射学(Interventional Radiology)被学术界广泛认可是在1976年Wallace在“Cancer”杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后,并于1979年的欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍,此命名才逐步在国际学术界达成共识。

  介入放射学和其它学科一样,它的发展经历了一个漫长的探索过程。

  1895 年,Roentgen(伦琴)发现了“X”线。同年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉内做对比剂注入造影。

  1896年,Morton开始做尸体动脉造影的研究。

  1904年,Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈外动脉,进行肿瘤手术切除前栓塞。

  1910年,Franck和Alwens在活狗及活兔的动脉内进行造影。

  1923年,血管造影始用于人类。德国的Berberich经皮穿刺将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功。法国的Sicard与Forestier用含碘罂子油作静脉注射造影也获得成功。

  1924年,美国的Brooks用50%的碘化钠成溶液功地做了第一例股动脉造影。

  1927年,Moniz用直接穿刺法做颈动脉造影获得成功。Nuvoli经前后胸穿刺做胸主动脉造影。Caxtellanos,Robb及Steinberg等先后采用了经前臂注射造影剂作心脏和大血管造影。

  1929年,Dos Santos采用长针经皮腰部穿刺做腹主动脉造影成功,安全有效,至今仍有人在沿用。同年Forssman从上臂静脉将导尿管插入自己的右心房首创了心导管造影术,并因此荣膺诺贝尔奖。

  1930年,Bamey Brooks在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦瘘成功。

  1941年,Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。

  1951年,Peizce通过套管做经皮置管术。同年,Biermam用手术暴露颈动脉和肱动脉的方法做选择性内脏动脉置管造影术,并作为化疗药物推注的途径。

  1953年,Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法,由于此法操作简便,对病人损伤小,不需结扎修补血管,因而很快被广泛应用。他也因此获得诺贝尔奖。

  1956年,Oedman、Morino、Tillnader使用不同头端弯度的导管,应用于腹部内脏动脉的选择性插管造影术。

  1964年,Dotter经导管做肢体动脉造影时,意外地将导管插过了狭窄的动脉,使狭窄的血管得到了扩张,改善了肢体的血液循环。在这种启示下,他利用同轴导管开创了经皮血管成形技术。

  1964年,Smith首先报道使用木瓜凝乳蛋白酶(chymopapain,简称木瓜酶)注射治疗腰椎间盘突出症,该治疗方法命名为化学髓核溶解术。

  1965年,Sano用导管法成功地栓塞了先天性动静脉畸形。

  1967年,Porstman采用经腹股沟动静脉双途径插入特制的导管进行栓塞的方法,栓塞未闭的动脉导管,取得了令人惊叹的成功。同年, Baum和Nusbaum经导管灌注血管加压素治疗消化道出血取得成功,接着又开展了血管栓塞术治疗出血。

  1968年,Newton用栓塞血管的方法治疗脊柱血管瘤获得满意效果。

  1969年,Dotter首先提出了血管内支架的设想,并在犬实验研究中证实了血管内支架能够嵌入血管壁,保持血管腔通畅达两年半之久。由于20世纪70年代PTA的兴起,使内支架的研究受到冷落。直到14年后,PTA显示缺陷以后,血管内支架才得到重视和发展。

  1969年, Sussman将胶原蛋白水解酶注入椎间盘内行化学髓核溶解术,获得成功。

  1974年,Grunzing发明了双腔带囊导管用以做腔内血管成形术,较之Dotter的同轴导管更先进。3年后他又用这种导管成功地为一患者在清醒状态下做了冠状动脉成形术。

  1975年,Hijikata首先报道经皮腰椎间盘髓核切除术(Percutaneous Lumbar Discectomy,PLD),其原理与传统开窗式椎间盘切除术相仿,均为切除椎间盘组织,降低椎间盘内压,达到减轻或解除神经根受压为目的。

  1983年,Dotter 和Cragg分别报道了用镍钛合金丝制成热记忆合金内支架的实验结果,标志着内支架的系统研究进入了一个新纪元。

  1984年,Mass报道了使用金属不锈钢圈制成的自扩式双螺旋形内支架。

  1985年, Wright和 Palmaz分别报道了用不锈钢丝制成的自扩式Z型内支架和由不锈钢丝编织成的球囊扩张式网状管形内支架,次年改进为一种超薄壁无缝钢管式内支架。

  1985年,Onik设计了经皮自动椎间盘切割器,把套针最大管径改为2.5mm,明显减轻对软组织、神经及血管损伤,门诊病人也可以接受治疗。

  1987年以后,Sigwart、Rousseau、Strecker和Robkin等相继报道了一些新的内支架。随着内支架材料、形态、投递技术的研究,其种类不断增多,应用范围越来越广。

  1988年,Richter等成功地实现了经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic Stent-shunt, TIPS)治疗严重门脉高压的临床应用。

  1991年,Parodi首次用直形内支架行腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤获得成功。

本文指导医生:
李鹤平

李鹤平教授 主任医师

中山大学附属第一医院东院肿瘤科

擅长疾病:各种肿瘤的诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗...[详细]

杨建勇

杨建勇教授 主任医师

中山大学附属第一医院放射介入专科

擅长疾病:1.肿瘤特别是原发性肝癌、肺癌的介入治疗...[详细]

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:请问下心脏造影的危害?

心脏造影是一种成熟的介入手术检查,造影剂是介入放射学操作中最常使用的药物之一,目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂,副作用并不常见,目前已知的有过敏反应如咳嗽、皮肤发红、发热、恶心、呕吐、血压下降;成分相关副作用,如甲状腺功能异常,代谢相关:肾功能恶化等。

Q:有些影像检查需要用到对比剂,什么是对比剂

对比剂(又称造影剂)是介入放射学操作中最常使用的药物之一,主要用于血管、体腔的显示。对比剂种类多样,目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下,人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比,所引入的对比物质称为对比剂。

Q:肝癌晚期能治疗吗?

肝癌晚期的治疗  一.外科手术治疗  外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法.近年来由于肝癌的早期诊断,定位诊断,肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高.主要包括以下几种:  1,手术切除治疗  2,不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗.  二.放射治疗  近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线,高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平.主要包括体外放射治疗和体内放射治疗.  三.化学药物治疗  95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗.以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高.目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗.肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法.  四.介入放射学治疗  80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用.,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少.  五.免疫治疗  国内曾先后试用过卡介苗,小棒状杆菌,左旋咪唑,瘤苗,胚胎细胞,胸腺素,转移因子,免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效.近年来应用较多的有干扰素,白细胞介素-Ⅱ,淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果.  六.无水酒精注射治疗  近年来,在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多.此种疗法在缩小病灶,控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍.  七.激光光动力学治疗  超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果.  八.超声引导下微波凝固治疗  此种疗法适用于小肝癌.  九.导向治疗  导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作“载体”,或通过物理作用导向如磁,或通过肿瘤血管特异性导向如碘油,再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”(放射性核素,化疗药物,毒蛋白,BRM等)制成交联物,以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的.另外建议您采用中西医结合治疗,效果比单纯采用一种方法要好.

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