结扎手术的一个好处就是一劳永逸，一旦结扎，就永远不必为避孕套什么的烦恼了。但是，也有些人希望万一哪天又想要个孩子，还能回复生育能力。

      眼下显微技术高度发达，输精管复通率可以达到100%，但复通之后的生育率一直是个问题。暨南大学附属第一医院泌尿外科副主任医师郭泽雄教授在接受家庭医生在线访问时表示，结扎复通之后能否生育与结扎时间等多种因素有关，有可能再生育的夫妇最好优先考虑上环避孕。

　　医学指导：郭泽雄，暨南大学附属第一医院泌尿外科副主任医师、医学博士、副教授。

　　复通输精管 生育率与时间有关

　　郭泽雄教授介绍，复通之后再生育率跟很多因素有关，时间是一个比较重要的原因，结扎时间越短，生育率越高。“结扎后1-2年复通的，再生育率最高可达到95%，结扎后5年复通的，再生育率最高可达到60%。”

　　除此以外，人体的很多变化也会影响到再生育率。比如随着男人年龄的增长，即使不做结扎，生育能力本身也是下降的。“就算是没有做过结扎手术的，40岁以后，还想生第二胎，再度怀上孩子的可能也会变小。”

　　结扎后难生育的重要原因：免疫性不育

　　为什么结扎时间越久，复通后生育的可能越小，这其中一个重要的原因就是免疫性不育。郭泽雄教授介绍说，“结扎之后，精子被拦截在输精管，最终通过自体吸收分解，尽管这不会给身体带来什么影响，但会影响受孕率。”

　　结扎后，由于精子被自体吸收，精子本身的抗原会刺激身体产生抗精子抗体，而抗精子抗体会促使精子活力下降、数量减少，造成精子畸形。输精管复通后，精子会被完全排出体外，但再生育也就变困难了。“临床上大部分输精管复通后不育的案例，都与这个原因有关。”

　　探讨：结扎是不是个好选择

　　尽管结扎是可逆的，但选择结扎到底是不是个避孕的好选择呢？我国目前结扎的人群，主要还是以生二胎被要求结扎的多，主动结扎的少，而被动的结扎的确容易导致许多心理问题。郭泽雄教授认为，是否选择结扎，美国的经验或许值得借鉴。

　　在美国，因为不存在计划生育的问题，结扎者大部分都是主动去医院申请手术的，即便这样，在夫妻一方进行结扎手术之前，夫妻两人都需要到心理分析师处做手术前的心理分析，保证双方都能接受才去做。

　　“从医学的角度，男性结扎可以说是比较好的避孕方法。但放弃生育的能力毕竟是对心理的一个挑战，所以优先选择上环也是个不错的方法。”郭泽雄教授说。

　　Tips：男人结扎后妻子一定不会再怀孕？

　　有些男人结扎后发现妻子怀孕了，马上大怒，认定妻子红杏出墙。如果是在结扎早期发现妻子怀孕，你就要先检讨一下，在结扎后的头4个月，是否遵照医嘱做足了避孕工作。精子的生存能力很强，最长的可存活3-4个月之久。结扎之后，输精管远端可能还有残留的精子，如果不做常规避孕，妻子很可能因此而怀孕。

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（责编：林宗可 ）

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