当一旦被怀疑为胃癌，医生都会建议做胃镜。胃镜是一种医学检查方法，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜这项检查不仅可以直接找到病灶，还能提前病灶组织做病理分析。在胃镜下，胃镜可表现为三种形态：
隆起型
病变多发生于幽门前窦部、贲门附近及胃体上部的后壁部分。粘膜呈息肉状隆起，表面凹凸不平，色红或有糜烂，与周围正常粘膜无明确的分界。
平坦型
病变略突起或低于周围粘膜，其主要特点是粘膜表面色泽的变化及粗糙不整的颗粒感，病变部的粘膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色。
凹陷型
病变好发于幽门前区、大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常粘膜有明确的分界，病变部粘膜皱襞呈现不规则的凹凸不平，失去正常的粘膜色泽，而有异常发红或褪色等色泽变化，且常有污秽的渗出物或出血点，向凹陷区聚集的粘膜可骤然变细或不规则地增粗，甚或突然中断。其边缘部粘膜常有结节状不整齐的颗粒。
除了胃癌之外，还有PET-CT诊断胃癌也比较精确，可以结合胃镜对胃癌进行全身分析，也适合胃镜不宜人群检查。
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