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血糖仪测血糖究竟有多可靠?

家庭医生在线 2012/6/26 17:46:55 举报/反馈

  有患者问,他为了想选一台比较好的血糖仪,先在一家大药店测试了自己的血糖为8.4mmol/L;然后又走到另一个市场,用另一个品牌的血糖仪测了一下,只有4.6mmol/L。他很不放心,又走到另一家店,测了另一个品牌,又变成5.6mmol/L。因此他来问,这些血糖仪究竟可靠吗?

  这是个带有普遍性的问题。糖尿病患者怀疑血糖仪准不准,往往是在对测定结果比较后产生的:一是和医院检验科测定结果比较,二是和其他品牌血糖仪比较。

  自从上世纪70年代发明了袖珍血糖仪后,糖尿病患者才可能在家自测血糖,及时调整胰岛素等药物剂量,因此才有可能严格控制血糖。世界上几个大规模研究严格控制血糖对并发症影响的课题,都是靠这个技术才有可能进行的。如没有血糖仪,患者不可能一天跑几次医院抽血,也不可能等明天出来报告后再调整药物剂量,因而也不可能大批患者严格控制血糖。有了这些试验的结果,明确了严格控制血糖确可减少并发症,这是治疗策略上的突破。因此美国糖尿病学会称血糖仪使用是糖尿病治疗史上的一个里程碑。美国糖尿病学会要求2000年后美国患者基本上人手一台,而且可用于急诊室、重症监护室(ICU)等场所。

  血糖在不停变化中

  一些患者的血糖仪结果与医院检验科结果为什么不一样呢?首先要明确的是人体内的血糖是在不停变化中的。进食后血糖会上升,以后逐步下降,因此空腹及餐后血糖应该不同,餐后1小时及2小时也会不同,正常人及糖尿病患者更会不同。所以,如果患者餐后1小时测出8.4mmol/L,以后走了1小时再测出4.6mmol/L,那是有可能的,因为正常人餐后1小时也正是血糖高峰。

  此外,一些情绪改变,如紧张,发怒、惊吓、抽血时疼痛等都可能使血糖有所波动。所以实在要比较,就应该一次抽血,这血大部分送检验科,小部份滴在血糖仪上检测,这样对比才是对的。但是,需要注意的是,抽的血不一定适合于血糖仪的检测,因为适合多数血糖仪的血样是指血(即毛细血管的全血),这与我们通常从血管里抽的血还是有不同的,所得到的血糖值也不一样。有的血糖仪甚至不能用抽的血来测定。比较好的方法是在用血糖仪测定手指血的同时,抽血送检验科检查血糖。

  全血血糖与血浆血糖测定

  这样对比的结果往往是血糖仪结果低11%左右。这是为什么呢?因为血糖仪测的是全血血糖,而检验科则要去除红细胞,用血浆测定。红细胞中葡萄糖少,所以含红细胞的全血测出的值应稍低于血浆血糖值,这是正常的,不是质量问题。近年有些厂商,怕患者因此差异不同而误会,故在机器上作了些改动,使显示的血糖值相当于血浆血糖值。购置血糖仪时,请患者从说明书上搞清楚这一点。

  任何仪器都有误差

  只要仪器质量好,操作正确,结果应该是可信的,医生不必另行估算增加11%后血糖值。但任何仪器(包括检验科仪器)都有误差。血糖仪用血量小,误差相对大一些,国际上允许在±15%以内。例如第一次测8.0mmol/L,立即再测为7.2mmol/L,两者虽不同,但此微小不同不影响对病情判断,医生也不会因此改变用药或调整剂量。但是要诊断有无糖尿病,还是要根据医院检验科测定的血浆血糖值。即使血糖仪改为显示血浆血糖值,一般也不作为诊断依据。

  至于患者提到几个血糖仪测定结果不同,首先要排除测血时操作错误,如手指血太少,挤血太用力,或计时误差等,再则要考虑几次测定时间及情况不同。例如刚进食后不同时间,则第一次可能高,以后降低,另外也要考虑走路后消耗体力血糖可能会稍有减低等原因。如果差异在±15%以内,则是允许的。

(责编:徐蓓蓓 )

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相关问答
Q:糖尿病患者检测血糖时应该注意哪些方面?

目前为止,自我检测血糖主要还是使用血糖仪,那么病人还是倾向于性价比比较好的工具,但是目前从国产的来看,技术有时还是过不了关,误差比较大,起码我个人不主张使用国产血糖仪,特别是强化治疗的病人。很多血糖仪的工作原理也是大同小异的,基本可以满足病人的要求,但是至于血糖仪的厂家和品牌,最起码要保证对血糖仪适值的校准,这是一个很起码的要求,否则品质很难得到保证。  另外,很多血糖仪患者买回去使用,有些根本看不懂如何使用,因此售后服务很重要,不仅仅是你买了他教你如何使用,更多的还是买后出现了问题,这种售后服务的品质就很重要了。  那么如果从国内的情况了解,像罗氏、拜耳、雅培等等这些品牌,我们虽然不能说哪个更好,但是这些过硬的品牌还是各有所长。

Q:怎样自我检查血糖?

血糖监测是糖尿病管理中的五驾马车之一,血糖监测的结果可反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导治疗方案的调整。很多糖尿病患者自己购买了血糖仪,这样可以自己在家经常查血糖,方便及时了解自己的病情。自测血糖应该如何操作?  (1)调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同,注意不同时间购买的试纸有不同的代码,所以必须先调整血糖仪的代码;  (2)用温肥皂水洗手,然后彻底冲洗并擦干手;  (3)手臂下垂10~15秒,以便使血液充分流到手指;  (4)选择手指两侧部分而不是指尖采血,这样可以减轻疼痛,每次采血不要在相同部位,可以避免手指溃烂或皮肤变粗硬;  (5)将采血针头装入采血笔中,并根据手指皮肤厚度选择穿刺深度;  (6)待血糖仪指示取血后,轻挤一大滴血,将血滴在血糖试纸指示孔上;  (7)把血糖试纸插入血糖仪中,注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中,再将血滴在试纸上;  (8)几秒或十几秒钟之后,从血糖仪上读出血糖值;  (9)在记录本上记录血糖值和监测时间。  采血量不够、血糖试纸超过有效期、手指未干、未将血糖仪代码调到和试纸一样时,都会影响检测的准确性。血糖仪要放置在干燥清洁处,不要让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪都有售后服务,要定期到购买的商店或厂家指定处校正血糖仪是否准确,或到医院与抽血检查结果对比也可知道其准确性。  开始自我血糖监测前应由医生或护士对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果。医生或糖尿病管理小组每年应检查1-2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪,尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。  血糖测量时不能用力挤压手指,大力挤压会使组织液进入血液,使局部血糖下降,影响测量值。

Q:怎样自我检查血糖?

血糖监测是糖尿病管理中的五驾马车之一,血糖监测的结果可反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导治疗方案的调整。很多糖尿病患者自己购买了血糖仪,这样可以自己在家经常查血糖,方便及时了解自己的病情。自测血糖应该如何操作?  (1)调整血糖仪的代码使其与现在使用的试纸的代码相同,注意不同时间购买的试纸有不同的代码,所以必须先调整血糖仪的代码;  (2)用温肥皂水洗手,然后彻底冲洗并擦干手;  (3)手臂下垂10~15秒,以便使血液充分流到手指;  (4)选择手指两侧部分而不是指尖采血,这样可以减轻疼痛,每次采血不要在相同部位,可以避免手指溃烂或皮肤变粗硬;  (5)将采血针头装入采血笔中,并根据手指皮肤厚度选择穿刺深度;  (6)待血糖仪指示取血后,轻挤一大滴血,将血滴在血糖试纸指示孔上;  (7)把血糖试纸插入血糖仪中,注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中,再将血滴在试纸上;  (8)几秒或十几秒钟之后,从血糖仪上读出血糖值;  (9)在记录本上记录血糖值和监测时间。  采血量不够、血糖试纸超过有效期、手指未干、未将血糖仪代码调到和试纸一样时,都会影响检测的准确性。血糖仪要放置在干燥清洁处,不要让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪都有售后服务,要定期到购买的商店或厂家指定处校正血糖仪是否准确,或到医院与抽血检查结果对比也可知道其准确性。  开始自我血糖监测前应由医生或护士对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果。医生或糖尿病管理小组每年应检查1-2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪,尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。  血糖测量时不能用力挤压手指,大力挤压会使组织液进入血液,使局部血糖下降,影响测量值。

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