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巨大血管瘤险“毁容”介入手术巧萎缩

家庭医生在线 2012/6/19 19:26:31 举报/反馈

  视力模糊下降30余年,6年来眼球缓慢突出,直至失明。如今,突出的眼球、眼眶已经高过鼻梁,连墨镜都无法遮住,肿起的右脸更是疼得她夜不能眠。患有眼眶海绵状血管瘤的周女士近日在明基医院被成功治愈。

  周女士说,自己年轻时右眼偶尔会有看东西模糊的情况,“总觉得有黑影飘动”,算下来要有30多年了。大约在6年前,眼前的黑影变多,同时还有头疼、耳鸣,接连去过几家医院医治,病情总是反反复复。而在就医过程中,周女士发现,自己的右眼在慢慢突出。“开始不明显,可以戴墨镜遮遮。”到了后期,眼球突出的情况变得严重了,眼睛不能闭合,结膜水肿得像厚厚的嘴唇,严重的头痛让周女士整夜失眠。明基医院眼科唐于荣副主任医师介绍,患者就诊时右眼突出很严重,经过进一步检查,明确了病因,周女士所患的是眼眶海绵状血管瘤。

  眼眶海绵状血管瘤是成年人常见的原发于眼眶内的肿瘤。该肿瘤绝大多数为单发,进展缓慢,但危害较大,晚期患者可出现眼球运动障碍、视力丧失等症状。目前治疗方式主要采用外科手术将眼球与血管瘤一并切除,风险较大。

  虽然周女士右眼已经失明,但一想到要把眼球摘除,她既担心自己“毁容”又担心手术风险太大,真是左右为难。介入科吕献军主任会诊后,认为可以尝试“移植”颅内动脉瘤栓塞术的治疗经验。但是国内目前少有通过栓塞动脉治疗眼眶海绵状血管瘤的成功案例,手术也会有巨大风险。

  吕献军主任与周女士及家属做了充分的沟通,精心设计手术方案,把所有可能出现的情况都想到,除此还要有备案。“因为导管在颈动脉里,如果有栓子脱落或者有点问题就会引起病人瘫痪;操作医生如果把握不好,病人还有可能出现大面积脑梗。”

  介入手术中,吕主任先为周女士做了颈外动脉造影,“有的肿瘤是从颈外供血,这个地方不怕栓,比如鼻出血都是栓这支动脉。”但结果显示周女士的眼眶血管瘤并非颈外动脉供血。

  眼球及眼副器的血液供应,除眼睑浅层组织和泪囊的一部分是来自颈外动脉的分支外,几乎全部都是由颈内动脉的分支眼动脉供应。既然周女士的血管瘤并非颈外动脉供血,吕主任决定先把眼动脉栓塞掉。而颈内动脉是不能栓塞的,一栓塞病人就脑梗塞了。

  有人会担心,把眼动脉栓塞掉,眼睛没有了供血,会不会和肿瘤一起萎缩?吕主任解释,“虽然把眼动脉堵上了,但其实颈外、颈内动脉在眶周处有侧支循环是互相连通的,眼动脉堵掉后,血液则绕路从颈外动脉向眼睛供血。这样,即便是术后,眼球也没有因此缺血,只是肿瘤因缺血而慢慢萎缩掉。”

  手术后,周女士的眼球转动自如。在院休养两个月后,眼球突出肿胀的情况也完全好转。今后她再也不需要用纱布遮眼或是戴墨镜了。

(责编:徐惠珍 )

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