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糖尿病患者何候开始用胰岛素?

转载 来源: 糖尿病网 2012/5/31 15:48:17 举报/反馈

  糖尿病患者早期打胰岛素是目前国内外专家大力提倡的。道理很简单,糖尿病患者的胰岛β细胞严重受损和凋亡。当被确诊糖尿病时,胰岛β细胞就已经只剩下50%。为了维持正常的生理需求,保持血糖的稳定,剩下的胰岛β细胞势必要承担2倍的工作量。这样必然使胰腺过度疲劳,一天天地走向衰竭。

  这时如果打一些胰岛素进去,就相当于搬援兵来代替自身受损的胰岛细胞工作,让它们得到休养生息,这是对付糖尿病的最好办法。目前的外源胰岛素基本上与内源胰岛素相同,不会有严重的不良反应。因此,可以说,胰岛素是治疗糖尿病最好的药,尽早打胰岛素是糖尿病患者的最好选择。

  确诊糖尿病时就可以开始打胰岛素

  那么,何时为“早”呢?答案是,被确诊糖尿病时就可以打胰岛素。

  因为如果在被确诊糖尿病第一时间就开始打胰岛素,胰腺有了帮手,就不会累得衰竭,就能保留一定的胰岛功能,这时打胰岛素的量也比较小,所以此时是最佳时机。一旦胰腺衰竭,才想起搬援兵——打胰岛素,就为时已晚了,或者说需要的胰岛素的量就比较大了,错过了最佳时机。

  如果觉得确诊即开始打胰岛素有困难,也可以按照国内外的糖尿病防治指南去做。

  《美国糖尿病防治指南》是这样说的,糖尿病先进行生活方式干预(即饮食调节、适量运动),在这个基础上同时使用一种口服药,如生活方式干预+二甲双胍。如果3个月内血糖不达标(达标就是糖化血红蛋白HbA1c要在6、5%以内),就过渡到第二步:联合的口服药物治疗,有3种组合可供选择——二甲双胍+磺脲类药(如格列本脲、格列齐特),二甲双胍+基础胰岛素,二甲双胍+罗格列酮。3个月后,血糖仍不理想,过渡至第三步:在上述治疗基础上,把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

  基础胰岛素治疗,指使用长效胰岛素,每天打1针;强化胰岛素治疗,指用短效胰岛素,每天打3针,用多少剂量需根据每个患者的病情而定。

  下列糖尿病患者必须打胰岛素

  1、糖尿病合并非酮症高渗昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症;

  2、糖尿病视网膜并发症发展为增生期,而血糖水平较高者;

  3、糖尿病合并肾病、血糖水平较高者;

  4、糖尿病合并神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征等;

  5、合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及急性脑血管堵塞或脑出血等应激状态;

  6、肝功能与肾功能不全者;

  7、妊娠与哺乳期的糖尿病患者;

  8、口服磺脲类降糖药继发失效者;

  9、同时患有需要服用能够升高血糖的药物进行治疗的疾病,如需要服用肾上腺糖皮质激素或垂体前叶激素治疗的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿亚急性关节炎、哮喘及垂体前叶功能减退等;

  10、显著消瘦的患者,血糖水平较高者。

(责编:刘晓 )

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相关问答
Q:治一型糖尿病能不能治愈

糖尿病常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病患者机体可以分泌胰岛素,但胰岛素分泌量不足以降低血糖,需要药物治疗。而1型糖尿病患者的胰岛受损,几乎不能分泌胰岛素,需要外源胰岛素帮助降血糖。那么,得了1型糖尿病能治好吗?1型糖尿病的病程有一定的发展规律,大概要经过四个时期:急性代谢紊乱期,缓解期,糖尿病强化期和永久性糖尿病期。因此,最关键还是要在发病早期就及时进行治疗。  一般情况下,从糖尿病患儿出现临床症状到医生明确作出诊断多在3个月以内,这段时期内,病人可表现多种糖尿病的症状如三多一少、乏力等,称为急性代谢紊乱期。这个时期的病人全部需要用胰岛素治疗,经过治疗后病人的糖尿病临床症状消失,血糖下降,尿糖减少,可由阳性变为阴性,此时病人即进入缓解期。这一时期病人胰岛素用量减少,经历的时间因人而异,可以是几周到一年多。  病人经过缓解期以后,会逐渐进入糖尿病强化期,这个时期病人对胰岛素用量会逐渐或突然增大,几个月以后,胰岛素的用量才变得比较稳定,从而进入永久性糖尿病期。胰岛素治疗糖尿病一般要有计划性:糖尿病的治疗主要是给患者胰岛素皮下注射:先于早、晚餐前注射速效胰岛素2次,也可用速效胰岛素与中效胰岛素的混合胰岛素于早餐前1次皮下注射,每隔3天测空腹及三餐后2血搪,若经胰岛素调整后血糖仍不,可增加用药,但一定要在医生的指导下进行。  胰岛素治疗糖尿病是终身的,糖尿病患者如果只单纯依靠胰岛素治疗,能够控制血糖,但需要定时、定点、定量的注射,这给糖尿病患者带了了极大的不便。长沙糖尿病专家建议胃转流(GBP)手术治疗糖尿病,胃转流手术改变了食物的生理流向,通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后,患者身体的胰岛素抵抗现象消除,并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈。

Q:糖尿病者打了胰岛素后以后都必须靠胰岛素治疗吗

你好;糖尿病者打了胰岛素后以后不一定必须用胰岛素。一般来说型糖尿病或者2型糖尿病胰岛素分泌不足可以长期应用胰岛素,而糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病合并感染,手术前可以短时间用胰岛素治疗,病情稳定后可以停胰岛素,控制饮食,口服药物降糖治疗,不一定要长期用胰岛素的。

Q:糖尿病患者什么时候需要用胰岛素治疗?

在中国,95%以上的糖尿病患者是2型糖尿病,在广大网友看来,糖尿病大都可以用口服降糖药。其实不然,糖尿病需要胰岛素治疗的情况非常多。  型糖尿病的患者是需要终身接受胰岛素治疗的,还有妊娠期的糖尿病,在整个血糖控制阶段是需要接受胰岛素治疗的。  如果在2型糖尿病合并急性并发症,如血酮增高,这需要胰岛素治疗。还有2型糖尿病如果需要手术、外伤、应激、感染这些情况是需要胰岛素治疗的。另外,如果2型糖尿病出现慢性并发症,例如肝功能异常、肾脏功能异常,以及心脏问题等等的情况,都需要胰岛素治疗的。

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