他汀类药物降胆固醇选择常规剂量

　　根据各项研究报道，他汀类药物可使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低20%到60%，并且胆固醇越高，服用他汀类药物后，降低的幅度常常也越大。适当加大他汀类药物的剂量，可以进一步减少血胆固醇的含量。但是盲目地增加他汀类药物剂量是不可取的，因为剂量增加一倍，比如由原先每晚20毫克改为每晚40毫克时，血胆固醇并不成倍下降，只可多降低5%到7%。目前市场上销售的所有他汀类药物最大安全剂量为80mg，在这个剂量时他汀类药物的副作用已经有所增加。所以建议他汀类药物常规剂量20～40mg。

　　通常，服用他汀类药物4到6个星期以后，胆固醇就会稳定下降，对他汀类药物敏感的患者，通常在这个时间也会出现肝酶和肌酶异常。所以在服药后4～8周之间，应复查血脂和肝酶、肌酶，如果服药后自我感觉无异常，肝酶和肌酶均正常，说明你对他汀类药物比较耐受，以后发生肝酶和肌酶异常的可能性比较小，每年复查一次肝酶和肌酶即可。通常服药4～6周后胆固醇都会下降，如果胆固醇已经在你所应达到的正常范围，可以继续服用这个剂量，如果胆固醇还没有降到正常范围，可以把药量加倍，如果胆固醇已降到你所应达到的最低目标值，继续服用，不要停药。

　　血脂异常是一个慢性疾病，其对动脉粥样硬化和冠心病的作用是终身存在，且逐步加重。因此，对于已经有冠心病、糖尿病、脑中风、外周血管病或高血压合并一项或以上危险因素的患者(危险因素同前)降脂治疗应该长期坚持。比如你有高血压，再加上你是男性，年龄大于45岁，你就应该坚持服用他汀药物。或者你有高血压，再加上吸烟或肥胖，也应该坚持服用他汀药物。大量的临床研究结果表明，只有长时间的降脂治疗才能获得明显的好处，而且降脂治疗时间越长，获得的好处越大。所以，服用降脂药物其实并没有疗程的规定。达到降脂目标以后，还需要长期服药维持疗效。只要你能坚持，没有发现副作用(包括肝酶或肌酶的升高分别3倍和10倍，或者有不能解释的肌痛或肌无力)，就不要随意停止降脂治疗。但对于一个普通人，没有高血压、糖尿病或冠心病或脑中风或外周血管病，单纯血脂高，可以服用他汀血脂正常后维持3个月左右停药，但需继续控制饮食和体育锻炼，半年后复查血脂。如果血脂正常就这样控制即可。如果血脂升高，建议你坚持服用他汀类药物。

（责编：刘晓 ）