子宫内膜异位可发生在人体脏器的任何部位,以卵巢、子宫最为常见。当巧克力囊肿发生在卵巢时就叫做卵巢巧克力囊肿。巧克力卵巢囊肿的症状在于这种囊肿壁往往比较厚,不光滑,与周围的组织粘连,在手术分离过程中几乎没有不发生破裂的。如果不清理干净,有可能形成新的病灶。
巧克力卵巢囊肿的治疗方法有各种,包括超声介入治疗,手术治疗,药物治疗,放化疗等。卵巢囊肿的治疗方法其中,超声引导下穿刺硬化治疗的原理,是用在彩超直接监控下,避开大血管,用专用针穿刺入囊肿内,抽净囊内液,冲洗干净,注入无水酒精等硬化剂,使囊肿壁上的异位的子宫内膜细胞凝固坏死,从而不再每次月经周期时出血形成巧克力样囊液,并且使囊壁粘连闭合。对巧克力囊肿穿刺进针有两种途径,一种是从阴道进针,此方法操作时需暴露会阴部,不方便病人,但图像清晰,也无需麻醉。另一种方法是从腹壁进针,操作过程中针管稳定性强,方便医生操作。无论哪种进针方法,都不会引起囊液外溢,加之冲洗干净,从相关报道来看,只要经过专门训练的超声医生认真操作,都会是安全有效的。但是这个治疗并非针对病因治疗,无论手术切除、腹腔镜还是超声介入治疗,都是针对所治疗的囊肿,而对侧或治疗区的旁近组织如存在异位的内膜组织,仍会形成新的巧克力囊肿。
巧克力囊肿穿刺治疗后能否达到囊肿消失,于穿刺操作、囊肿冲洗次数及注入硬化剂的量有直接关系。若穿刺冲洗彻底,囊液已全部清除,注入适量硬化剂并等量抽出,囊内注入药物保留,全过程操作规范,术后应用3~5天抗生素,就无需继续口服其他的药物,也可穿刺后根据病情,继续服用一些药物(遵医嘱),以巩固疗效。
要提醒的是穿刺时间最好是月经干净后第3~10天,此时为子宫内膜恢复期,月经将要来潮或月经期不宜穿刺。