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会阴不侧切有撕裂的危险吗?

家庭医生在线 2012/5/3 2:54:05

  为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?

  对于目前的医疗现状,我们无能为力,那么我们还能做点什么,来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀,又如何让自己少疼一点,恢复得快一点呢?

  1.做好准备,避免侧切

  医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

  锻炼括约肌。绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。

  括约肌的锻炼有更多的好处:

  ★当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。

  ★韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会阴切开术更小的几率),对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助,因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

  2.与医生沟通的准备

  值班的医生很可能同时要面对好几个产妇,因此,她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和医生的沟通就很有必要。首先,你应该了解有几种情况非做侧切不可:

  ★会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

  ★胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

  ★35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

  ★子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

  ★借助产钳助产时。

  如果出现以上这几种情况,千万不要迟疑,应该尽量配合医生,尽早实行侧切。

  通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人,并且让你在手术同意书上签字,以便可以在发生危险的时候,节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。

  3.产后注意外阴清洁

  外阴离肛门很近,易于被污染,加上产后恶露流出,又有轻重不等的伤口,如不注意清洁,加强护理,极易发生产后感染。产后每天应清洗外阴两次,方法是先用棉花球蘸肥皂水将外阴上的污垢擦掉,然后用温开水或1:10000高锰酸钾溶液冲洗,注意切勿使冲洗的水流入阴道,先冲洗外阴,后擦洗肛门,擦洗肛门后就不要再洗外阴部。洗后应换消毒的会阴垫。每次大小便后,也要冲洗一次。如果外阴部有裂伤或侧切的伤口时,除清洗外,当伤口出现红肿疼痛时,还要用药膏涂于患处。如果切口感染化脓,应及早拆除缝线,引流脓液,用红外线局部照射,使伤口尽快愈合。在躺卧时,应卧向没有伤口的一侧,以防恶露流出污染伤口。如果明显肿痛,可在温热水中加入少量碘酒,然后每日进行10分钟左右的坐浴,以促进血液循环,加速伤口愈合,泡完后要吸干水分。

  4.分娩后一周内,检查重点:

  (1)子宫情况:产褥期第一天子宫底平脐,以后每天下降1~2cm,产后10~14天降入骨盆,并检查有无压痛。

  (2)恶露的性状:血性恶露约持续3~7天;浆液性恶露约7~14天;白色恶露约14~21天;产后3周左右干净。血性恶露持续两周以上,说明子宫复旧不好。如恶露有臭味,说明可能产褥感染。

  (3)腹部、会阴伤口情况:检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。

  (4)全身情况:了解一般情况及精神、睡眠、饮食及大小便等。

  血压:发现产后血压升高应处理。体温:产妇产后24小时内由于分娩疲劳,体温轻度升高,一般不超过38度。产后3~4天,因乳房肿胀,体温有时可达39度,持续数小时,最多不超过12小时。如产后体温持续升高,要查明原因并与产褥感染鉴别。脉搏:由于胎盘循环停止,循环血量变少,产褥期卧床休息,产妇脉搏较慢但规律,为60~70次/分。呼吸:产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢,约为14~16次/分,当产妇体温升高时,呼吸和脉搏均加快。排尿:产钳助产、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿是否通畅,预防尿潴留,尿路感染,指导产妇多饮水。

  (5)乳房的检查:乳头有无皱裂,乳腺管是否通畅,乳房有无红肿、硬结,乳汁量是否充足。

  在伤口恢复的过程中,还有一些注意事项:

  拆线前,每天应该冲洗两次伤口,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口;拆线后,如恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时,保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。

  另外,如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生,请她来处理:

  ★伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

  ★伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

  ★伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:顺产的宝妈是撕裂好,还是侧切好?疼不疼?

自然分娩过程是非常痛苦的,常听说顺产时,助产医生会拿着一把剪刀进行会阴侧切,避免会阴区域肌肉撕裂。那顺产过程中,会阴和阴道区域是自然撕裂好,还是侧切好呢? 顺产第一产程中是否需要进行会阴侧切是根据情况进行的,并不是说,每一个顺产的产妇都必须进行会阴侧切。助产医生会根据准妈妈的骨盆宽度,会阴条件和胎儿大小等指标进行综合判断。一般来说,女性的骨盆越大,撕裂伤口会越轻,甚至没有撕裂。这时候就不需要会阴侧切了。如果胎儿体重不超过8斤,胎儿头围不是很大情况下,也不需要侧切。 但是如果产妇是初产、头位分娩、会阴较紧、组织硬韧或发育不良、阴道部位有炎症,或者会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上阴道裂伤时,就要进行侧切,这样能最大程度的保护孕妈的产道。 会阴侧切的话,相对来说不会疼,当胎头快要露出阴道口时,医生根据经验判断如果会出现会阴严重撕裂伤的情况下,会先给孕妈妈在会阴部位打麻药,然后用剪刀迅速切开3-5厘米长度,让胎儿顺利通过,侧切是在局部麻醉下进行的,并且是在高峰阵痛期间,所以孕妈不会感觉到明显的疼痛。侧切后医生还会进行局部缝合。但是产后麻药过了局部还是会有疼痛的。 顺产撕裂相比侧切,稍微有疼痛,但是因为分娩的疼痛比这个疼痛更加剧烈,往往已经被忽视了。自然撕裂的伤口比会阴侧切的伤口更容易恢复,缝针次数更少。所以如果没必要侧切,就别侧切了。但是,其实目前大部分医院会选择直接就进行会阴侧切,以减少分娩风险。

Q:顺产撕裂和侧切哪个更疼,产后怎样护理?

顺产是大多数孕妈妈选择的的生育方式,但顺产时很有可能遇到顺产撕裂和侧切。那么,顺产撕裂和侧切哪个更疼,产后怎样护理?下面咱们就聊聊。 什么是顺产撕裂和侧切? 会阴撕裂是指胎儿分娩时,可能对阴道造成撕裂,如果产妇的产道弹性不好,胎儿很大或者头先出来,生产的速度又很快,产道还来不及充分扩张时胎儿就出来了,这样的情况下,大多会导致阴道、会阴和肛门括约肌的撕裂。产妇如果发生了严重的会阴撕裂伤,不仅会容易被感染,更是可能会遗留下程度不一的后遗症,比如子宫脱垂等。 会阴侧切就是会阴切开术,是指产妇在顺产过程中出现不顺利等情况,就会采用会阴侧切的方式,会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口,以保证宝宝顺利出生,除了侧切外,还可以做正中切开,但较少使用。 顺产撕裂和侧切哪个更疼? 顺产撕裂和侧切相比,撕裂更疼。因为,如果需要侧切,在产妇将要分娩出胎儿之前,医生会提前打麻醉药并安排侧切。操作时用医疗刀迅速切开2-5CM,在局部麻醉药的作用下,基本上不会感觉到疼痛,毕竟这时候的注意力完全放在阵痛上了。 顺产撕裂不打麻醉药的,所以胎儿冲出,会阴撕裂的那一瞬间,会很清晰地感觉到会阴部位被人用暴力瞬间撕开的那种疼痛感。 但是,侧切和会阴撕裂基本都要缝针,如果需要拆线的话,侧切比撕裂疼。撕裂拆线很快,针数少的剪一下就好了,不疼。 另外,侧切虽然被切了一刀,但是盆底肌肉不损伤,产后基本上能复原。顺产撕裂产后恢复快,当天能下地,但是顺产撕裂容易导致盆底肌肉损伤,造成产后尿失禁的影响,需要做盆底康复康复治疗以修复功能。 总的来说,不管是侧切还是顺产撕裂,都会给女性带来难以想象的痛苦,做好产后护理十分重要。产后护理需注意以下几点: 1、注意调理身体。注意平衡饮食,多喝开水,多吃水果蔬菜,摄入身体需要的各种维生素。 2、产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤等汤水,不吃辛辣食物以保持排便通畅。 3、发生便秘难解时,不要太用力,可用开塞露帮助通便。 4、拆线后的几天内,避免做下蹲用力动作,如在解便时,宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上,屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。 5、避免摔倒或大腿过度外展,这样会使伤口再度裂开。 6、注意个人卫生。做好隐私部位的清洁工作,这样有利于伤口愈合,很大程度上能避免感染。

Q:侧切和撕裂哪个恢复更快

侧切和撕裂恢复相比,需要根据撕裂的严重情况。如果是一度撕裂和侧切相比,大多撕裂恢复比较快。因为撕裂后组织比较表浅,而侧切大多切开会阴全层,相对来说恢复比比较慢。但如果出现会阴二度或三度的撕裂现象,就有可能会比侧切恢复的慢,而且也有可能会影响到排便。

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