夏季腹泻主要是细菌感染
腹泻是一个儿童很常见的病,儿科发病中仅次于呼吸系统的病。每年的腹泻有两个发病高峰:一个是夏季腹泻,以细菌感染为主；另一个是秋季腹泻,常见病原是轮状病毒。
医院儿科主任周忠蜀介绍,一般来讲,小儿腹泻病是从两个方面来分类的,一个是感染性的,一个是非感染性的。感染性腹泻主要是四个方面的原因造成的:病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染,其中最常见的是病毒感染,占了感染性因素里面的80%左右。另外比较常见的就是细菌感染,寄生虫感染是一些免疫功能低下的小孩容易得的病。
非感染性腹泻也是四个方面:症状性腹泻、过敏性腹泻、饮食性腹泻及其他非感染因素造成的腹泻。非感染类的腹泻的致病因素就有很多了,饮食、季节改变、受凉,都可以引起。
大便次数多未必是腹泻
要判断这个孩子是不是腹泻,在诊断时有没有什么诊断的标准?周忠蜀说,前面介绍了腹泻的定义,实际上定义就是诊断的标准。主要通过大便次数和性状的突然改变来判断,不是每天排便次数多就是腹泻,一般婴儿大便次数也就比较多。
假如这个小孩每天三次大便,都是成型的,我们能不能说是腹泻?不一定说是腹泻,要和他以前的大便进行对照,如果前面这个小孩生长发育各方面都很好,大便次数四次或者三次,这也不一定是腹泻,但是这个小孩大便突然变成五次六次,大便变成水状的,或者糊状的,里面或者有血液,或者有脓了,这时候可能是腹泻。
另外,平时这个小孩的大便是一天两次,也是成型的,都是很好的,金黄色的,突然这个小孩今天的大便带点血,或者有脓,有粘液,像鼻涕一样的东西,这也叫腹泻。
牛奶过敏性腹泻发病增高
过敏性腹泻原在西方人中常见,但现在国内发病率也增高了。周忠蜀介绍,尤其是牛奶过敏,成为最常见疾病。“小孩脸上有湿疹,有腹泻、水样便,都是食物过敏的表现。甚至有一些严重的,大便里面有一些血丝,就像小虫一样的血丝,都可能是过敏因素引起的。严重的小孩会出现营养不良”。周忠蜀指出,饮食性腹泻是食物对小孩不合适,吃了以后会拉肚子,假如一个很小的小孩,吃含糖量比较高的食物不消化,可能就会出现腹泻。
长期腹泻还影响智商
假如小孩腹泻很重,脱水,如果严重脱水就会导致休克,休克以后就会危及到他的生命。这是近期的。如果是迁延性或者慢性腹泻的小孩,会出现临床营养不良,对小孩以后的生长发育肯定会有影响,还容易生病,容易继发感染。
周忠蜀还提醒,西方人的研究发现,两岁以下的小孩,如果平均每日腹泻超过5次,在9到10岁的时候,身高比平均的身高(除了遗传身高)会矮7个公分。另外,小孩的IQ(智商)平均要低十分。
不要随便吃消炎药
通常细菌感染的腹泻适合用抗生素,但鉴于目前国内临床抗生素滥用问题,除了因痢疾、肠炎而出现的腹泻,小儿腹泻一般不要随便使用使用抗生素。研究表明不论何种病原所引起的小儿腹泻病,均伴有不同程度的正常菌群紊乱。广东省人民医院儿科主任何少茹介绍,腹泻病情越重,时间越长,这种紊乱表现越严重。任何原因所致肠道菌群紊乱,都容易导致小儿腹泻的发生。微生态制剂对于预防和治疗小儿腹泻具有良好作用,可以缩短急性腹泻病程,也可以预防腹泻的发生,尤其是抗菌素相关性腹泻。
如果小孩腹泻,一般精神、食欲没有受到影响,小便也正常,可以在家吃一些微生态制剂,比如枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒之类的非处方药,同时和糖盐水,吃点稀粥烂面条,可以保持血液循环,防止脱水。
但是如果小孩的大便里面有脓、有血、有粘液,发烧,泪水少,尿少,拉的次数多,一定要带他们到医院去看。不能随便在家里吃点消炎药就好了,即使好了,你也是碰巧。
■温馨提示
吃奶太多会引起腹泻
对于如何预防小孩的腹泻?医院儿科主任周忠蜀给出了以下建议:
1.首先要注意饮食卫生,在喂养操作上要保持清洁,奶头卫生,奶瓶卫生、手卫生,都要注意。
2.饮食要适量,奶太多一直吃,反而容易腹泻,不能饿,可也不能过饱。
3.添加辅食一定要到位,要遵循从少到多,从单种到多种的原则。
4.空调房里或是晚上睡觉一定要注意肚脐的保暖,如果受凉,肠蠕动就会增加,从而引起腹泻。
5.现在上学的孩子神经性腹泻比较多,这大多是因为学习压力大、吃饭不在乎、精神紧张等造成的肠胃功能紊乱,这需要从情绪上、生活规律上进行调整,还要保证好的睡眠。