口服抗乙肝病毒药物何时能停药
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
关于口服抗乙肝病毒停药的问题，比较复杂。需分两种情况来分析。
一、如口服抗乙肝病毒药物前为乙肝大三阳，经过治疗后转氨酶正常，HBVDNA在检测线以下，而且大三阳转为小三阳，此后，再巩固治疗至少一年以上，然后才考虑停药。临床研究证明，转小三阳后巩固治疗的时间越长，停药反弹的机会越小，但一般最好能巩固治疗一年以上。即使这样，仍有相当部分病人会出现停药反弹的问题。但毕竟还有相当多的病人可以停药了，不出现停药反弹，大三阳转小三阳是个可以考虑停药的指针。
二、如口服抗乙肝病毒药物前为小三阳，就需要有相当长时间的治疗，理论上要直到表面抗原阴转，才是停药的指针，这个疗程可能至少需要5年、8年、10年、或更长时间，且只是极少数人才能达成乙肝表面抗原阴转。
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乙肝小三阳是一种乙肝病毒携带者最常见的类型乙肝小三阳患者体内的乙肝病毒，多数可能会处于一种检测值的下限，患者是一种相对比较安全比较平稳的状态，乙肝小三阳完全可能会由于疾病控制不当，乙肝病毒的复制而变成乙肝大三阳，所以乙肝小三阳患者平时还是要注意休息，避免劳累定期检查，必要时抗病毒治疗。
您好！大小三阳各项，乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性；乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。
医生建议：大三阳，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
