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儿童药物中毒的应对措施

家庭医生在线 2012/2/22 14:28:30

  

  儿童时期药物中毒较常见,其发生率仅次于家庭意外伤害,通常多见于2至4岁的幼儿,以男孩多见。因为此年龄段的小孩对外界充满好奇心,又缺乏必要的判断力,如果药物或毒物保管不严,就会造成小儿误服而致中毒。同时,由于小儿患病机会远远超过成人,用药的机会也超过成人,而他们的机体的介毒功能远不如成人健全,对药物的耐受力也远不及成人,尤其是婴幼儿,因而用药更易发生毒副作用。

  药物中毒多见于镇定安眠药、止痛药、镇咳药、抗生素、皮肤外用药、胃肠道用药等。大多数情况下,诊断可依据毒物接触史及用药史,一般其特征性的中毒表现与成人类似。有时如中毒史不明确,患儿又不能准确叙述,或者诊治时已昏迷不醒,则临床诊断较困难。甚至有些药物中毒的症状和体征与常见的内科疾病相似,而易发生误诊或漏诊。

  例如一个成人注射链霉素等药物发生毒副作用,可能先出现耳鸣、眩晕等症状,停药后可避免耳聋发生,而婴幼儿不会叙述,常常难以及时发现,有时发生耳聋也不易察觉,甚至过了一段时间才被发现,以至丧失了治疗的良机。因此,家长应避免、防止儿童接触有毒、有害的物品。

  一方面在小儿用药过程中仔细观察,早期发现毒副作用;另一方面应对中毒症状保持高度警惕,特别是在出现以下情况时:例如儿童出现难以解释的嗜睡、神经症状或其他奇怪行为;不明原因的多系统损害;外伤,特别是难以解释的摔伤。

  此时应搜集现场物品,包括呕吐物、剩余食物、器具、大小便等,以便于就诊时供医护人员参考。对于怀疑药物急性中毒的患儿,病情轻者,先做观察并给于一般处理。可以将患儿移离毒物污染场地,往往胜过以后数小时甚至数日的治疗。毒物污染的衣物要立即脱掉,并用大量清水反复洗试接触毒物的皮肤15分钟以上。

  忌用热水,以微温为宜。眼内染毒可用生理盐水或清水彻底清洗,特别是强酸或强碱类溅入眼内,更需反复冲洗,时间不少于半小时。对于口服摄入的毒物,除非是毒物性质不许可,如强酸、强碱等腐蚀剂或吞服煤油、汽油,以及患儿神志不清不能配合外,否则应对所有摄入毒物进行清除。

  一般毒物在吞服6小时内均应催吐,可以喝大量的微温盐水(半量盐加入250毫升水)或牛奶3-4杯后,用棉棒、筷子或手指等刺激咽部催吐。

  误服强酸者可先服用蛋清水1000-1500毫升,以稀释酸的浓度,继之可口服蛋清、牛奶、豆浆200毫升或花生油150毫升,忌服碳酸氢钠。误服强碱者可先服用醋以中和之,然后服用生蛋清、牛奶或植物油。经采取上述措施后,患儿病情仍无好转甚至恶化,则需立即送往医院抢救治疗。

(责编:方徽雯 )

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相关问答
Q:儿童铅中毒该怎么办?

传统意义上的中毒,是指有毒物质进入人体内,产生毒性作用,引起症状反应,如食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒,而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。简单说,儿童铅中毒就是儿童血液中含有的铅超过了国际权威机构规定的量,超过越多,铅中毒程度越重。美国国家疾病控制中心将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平大于或等于每升100微克(国际标准每升0.483微摩尔),儿童铅中毒的程度大多为轻、中度水平,极少达到严重水平。  含铅油漆为目前儿童体内含铅最主要的原因,居住于铅污染住房内的儿童,其血铅水平明显高于居住于无铅污染住房内的儿童,儿童玩具和学习用品的含铅量也普遍较高。由于药物驱铅有一定的负作用,所以,对于轻度铅中毒以下的儿童,主要培养他们良好的生活习惯,如勤洗手,减少在公路边的户外活动,不含咬彩色玩具、铅笔,少接触油漆制品等,同时多食牛奶、芝麻等富含钙、锌的食品以及坚果类食物;对于中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗,如食物疗法等,并加以适当的饮食调理,对于重度以上的铅中毒患儿则必须在医生指导和监督下进行治疗。您的孩子需不需要接受驱铅,要根据铅中毒的轻重程度,也就是以血铅水平为主要依据,由医生来做出决定。

Q:儿子血铅指标高,求教!!!

关于儿童驱铅对父母的3大提醒  1、血铅低于一定水平无需排铅  血铅水平低于250μg/L的儿童一般不需排铅,如果滥用药物或保健品有害无益。大多数排铅保健品在促进铅排出的同时,也促进消化道内的铅吸收。对于一些没有经过严格检测和相关试验的各种驱铅药物或保健品,一定不要滥用。  2、不要轻信广告中的一些宣传  目前认为,儿童铅中毒属于无症状亚临床概念,即轻中度铅中毒的儿童没有特异临床症状。但一些广告中往往罗列若干条非特异表现,甚至无关症状,使很多父母在自己孩子的身上总能对上几条,疑及铅中毒。并且,以免费检测为诱饵,采用不恰当方法进行检测。比如,采用目前国际上已取缔的儿童铅中毒筛查方法检测儿童“铅指标”;采用毫无意义的尿铅测定;采用没有参考价值的发铅检测。即使是血铅检测,也大多是“一滴血”的末梢血铅测定,缺少严格实验室内外质控手段,所测血铅准确性及重复性极差。而且,报告经常采用非国际单位制,让家长无法和医院的结果进行比较。甚至更改铅中毒的诊断标准,提出只要血铅超过30μg/L就是铅超标,需要服用保健品排铅。这种让儿童服用排铅保健品之前不进行血铅升高的原因分析,不进行健康指导,只要所谓“铅指标”高就让家长购买驱铅保健品的作法,对儿童有害无益。  3、驱铅用药要严格遵循国家正规防治指南  驱铅治疗是指用驱铅药物结合血液组织中的铅,将铅从孩子体内排出,降低体内血铅水平,阻止铅继续产生毒性作用。目前,常用药物有依地酸二钠钙、二巯基丁二酸等。由于这些药物均有一定毒性,用药时必须严格遵循国家有关防治指南。现今国际上公认,发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L时,并经静脉血铅复测证实后,才需进行药物驱铅,但前提条件是必须脱离一切铅污染源。儿童血铅水平在250-449μg/L之间时,有条件情况下,有经验的医师会通过驱铅试验判断驱铅药物的排铅效果,如果效果很好可进行药物驱铅治疗。  2个常见误区  1、铅中毒就一定有症状  误区解析:轻中度铅中毒儿童没有特异的临床症状  目前,国际上所说的儿童铅中毒是指亚临床铅中毒,也就是说只要达到这一血铅水平就有可能对儿童健康产生危害。为了保证儿童健康成长,就将可能造成儿童健康危害的血铅水平称为中毒水平,而不管是否存在临床症状。事实上,当儿童血铅水平在100-200μg/L时基本没有特异症状存在。只有当血铅水平高于450μg/L时才有可能出现一些特异临床表现,如腹绞痛、严重贫血、牙齿铅线等等。  2、铅中毒就一定要排铅  误区解析:排铅通常要血铅水平达到一定水平  通常血铅水平在450μg/L以上才需要排铅,有时在250μg/L以上时,有经验的医师也会据情况进行排铅治疗。但儿童血铅水平高于250μg/L的比例极低,绝大多数地区不到千分之一。而任何药物都是有一定的毒副作用的,所以不能随便进行治疗。当儿童铅水平在200μg/L以下时,只要找到造成血铅水平升高的原因,切断铅污染途经,就会防止铅进入儿童体内。加上儿童自身具有一定排铅能力,血铅水平会随时间逐步降低,恢复正常,根本不需要驱铅治疗,否则会一边排铅一边促进铅吸收,这是非常危险的。

Q:小儿麻痹会不会影响儿童健康成长??

如果亲的宝宝已经添加了辅食的只要多让宝宝吃点营养的辅食,多添加一些种类的,带宝宝去户外运动一下增强宝宝的抵抗力,宝宝的身体强壮了生病少了自然会健康成长。

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