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确诊转移性肝癌需要做什么检查?

家庭医生在线 2012/2/9 13:37:37 举报/反馈

  诊断:有临床表现者,可根据以下各点做出诊断:①有原发癌病史或具有肝区肿瘤临床表现者;②无明显其他肝功能异常而出现上述酶学阳性;③上述影像检查示实质性肝占位病变,多为散在或多发;④腹腔镜或肝穿刺证实;⑤原发病手术发现肝有转移。在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌,只有转移灶的表现,诊断要依靠病理。

  实验室检查:90%以上继发性肝癌病人肿瘤标记物AFP<25μg/L,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢等的肝转移则可测得低或高浓度AFP,已得到临床病理证实。亚临床期继发性肝癌常无酶学异常,已有临床表现者多伴有ALP、GGT 升高,但无助于肝转移癌的直接诊断。而癌胚抗原(CEA)升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA 阳性率高达60%~70%。

  其他辅助检查: 根据选择性肝血管造影的检测,可检出病灶直径的低限约为1cm,超声显像约为2cm。因此,早期肝转移多呈阴性,待增至一定大小始出现阳性结果。已有临床表现者,各项定位诊断方法的阳性率可达70%~90%。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤;超声显像多呈现增强回声;CT 表现为混合不匀等密度或低密度,典型的呈现“牛眼”征;MRI 检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有“靶”征或“亮环”征。

(责编:刘晓 )

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