■ 中山大学附属第三医院内分泌科博士 杨黛稚

　　《西游记》中孙悟空在太上老君的炼丹炉中“冲凉”，现实中有些气功大师在开水中取物。在糖友街坊中，有一部分人有不怕烫、不怕疼的“本事”，但这不是特异功能，这些糖友在不知道的情况下被烫成重伤，继发的感染还会酿成严重后果。

　　这到底是怎么回事？其实这是糖尿病并发了周围神经病变（DPN）。糖尿病前期到糖尿病患者均可以出现，病程越长，年龄越大，有吸烟史的糖友更容易患DPN。这种病变容易造成患者出现痛觉、温度觉、触觉降低或者消失。

　　为了减少DPN的发生或者延缓其进展，要全面控制各种代谢紊乱，积极治疗高血糖、高血压、血脂异常，并定期进行筛查及病情评估对预防DPN。此外，针对于其发病机制，临床上多综合采用神经营养药物、改善微循环药物、抗氧化药物、醛糖还原酶抑制剂等治疗DPN。如果疼痛明显，还需要应用止痛药物进行对症治疗。

　　目前临床治疗周围神经病变的药物种类包括：营养神经药物如维生素B1、B12、甲基维生素B12、神经妥乐平等；改善微循环药物如前列腺素E、西洛他唑等；醛糖还原酶抑制剂如依帕司他等；以及抗氧化应激药物α-硫辛酸等。这些药物都作用于DPN发病机制的不同靶点，临床上通常综合使用，以达到更好的疗效。

　　对DPN患者来说，日常运动项目应该个体化，运动后保持足部卫生。有足部畸形的患者，不适合进行长距离行走或跑步等运动。患者还要特别注意加强足部护理，自我检查足部有无擦伤、破损等情况。如有溃疡、水泡、蜂窝织炎等应及时到医院就诊。

　　杨黛稚，博士，师从我国著名内分泌领域专家翁建平教授。现就职于国家重点学科中山大学附属第三医院内分泌科。从事临床工作多年，对于常见内分泌和代谢性疾病诊治具有一定经验。

（责编：吴敏 ）