便秘是儿童的常见症状,其中90~95%便秘儿童没有器质性病变,被称为功能性便秘。由于早期症状较轻,易被家长忽视,常常发病很长一段时间、便秘越来越重时,才开始就诊。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部包块,甚至便失禁。对于儿童的社会活动、心理发育和学习成绩都会造成很大影响,必须引起家长的重视。
偏食儿童 易患便秘
王维林介绍说,小儿便秘病与下列因素相关:
一是不合理饮食。偏食患儿不喜欢吃蔬菜等高纤维素饮食,食物纤维摄入量明显低于正常,其中不可吸收的纤维有更明显的摄入量不足,而发生便秘。进食量少,食物中热量不足,不易诱发胃-肠反应,结肠蠕动减慢,不出现便意,同时长期饮食不足则形成营养不良,此时腹肌和肠肌瘦弱,张力低下,推动力减弱,形成恶性循环,便秘加重。此外,如果食物含有多量的蛋白质而碳水化合物较少,则肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多,肠内容物发酵少,大便呈碱性、干燥,次数也少。
二是排便习惯异常。由于种种原因使患儿未能养成良好的排便习惯,当粪便进入直肠产生便意时,患儿并不想去厕所排便,而是有意识地抑制排便。
孩子症状 家长留意
如果您的孩子有下面这些症状,您就要高度警惕孩子是否已经出现小儿便秘:
①排便次数减少:一般来说,小儿的排便次数随着年龄的增加逐渐减少,生后一周的新生儿4~6次/天,而4岁小儿为1~2次/天。因此,小于4岁小儿每周排便次数少于或等于3次即为异常。
②排便异常:约有35%的便秘患儿表现为排便异常费力,排便时用力时间较长,一般认为如果排便用力时间超过整个排便时间的25%即认为排便困难。
③便失禁:便秘患儿的污便和便失禁发生率很高。
④其他腹部症状:便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。
此外,便秘患儿还可表现为心理异常,表现为焦虑,缺乏自信力,心理脆弱、孤僻、注意力不集中等。患儿较少参加集体活动,不爱交朋友,性格内向,常诉说身体不适。这些都需要引起家长的足够重视。
均衡饮食 防治便秘
均衡合理的饮食、良好规律的排便习惯、适当的药物辅助是治疗小儿便秘的基本原则。
①均衡合理的饮食
对于便秘患儿要鼓励多进食富含纤维素和具有缓泻作用的食物。这类食物主要有以下几种:
谷类(粗粮):玉米、高粱米和小米等;
利用谷类制作的食品(含麸食品):五谷面包、全麦面包、黑面包、提子面包、高纤维素饼干、燕麦饼、威化饼、消化饼、提子饼、小麦薄脆饼干和麦片等;
蔬菜类:韭菜、蒜薹、黄豆、豆角、土豆、白薯、白菜、萝卜等;
水果类:香蕉、菠萝、李子、杏、梅子、枣等;
饮料类:各种果汁、蔬菜汁等;
其他:花生、胡桃、核桃、杏仁、腰果、榛子、瓜子、葡萄干等。
要根据病情和患儿的习惯爱好制定相应的食谱,食谱的花色品种和制作方法要不断更新,防止小儿因长期吃同一种食谱而产生厌烦和抵触情绪。
②良好规律的排便习惯
良好的排便习惯可以对各种排便障碍性疾病起到一定的治疗作用,尤其是以便秘和腹胀为主的患儿更为重要。方法是每日三餐后立即到厕所训练排便,让患儿坐在便盆上,用力排便,同时可以加入意念,想象粪便在肠管内移动,直至排出,每次训练20分钟。在训练刚开始,可能排不出大便,但仍要坚持训练,家长要坚定信心,给患儿进行耐心劝导,每次成功排出大便后,家长要给予鼓励或一定的物质奖励。
此外,王维林提醒,家长应在医生的指导下,对孩子进行适当的药物、灌肠等治疗。