患者来信：大夫你好，我是10月8日在医院做的腹腔镜巧克力囊肿切除术，可是不到两个月又复发了，现在有五厘米左右，前两天到医院确诊了一下，我可不可以先不管它，先怀孕，这样会不会对怀孕有影响？会不会因为囊肿以后还要做人流或者有其他的妨碍？
专家回复：武警广东总队医院 妇产科副主任医师 黄仙霞
这个巧克力囊肿是什么东西？
是子宫内膜异位症的一种。最早咱们提到过，只要子宫内膜出现在子宫腔以外其他的部位都可以称之为子宫内膜异位症。它常见的位置第一就是盆腔腹膜，第二就是卵巢。这是最常见的部位。如果卵巢表面或者皮质内出现了一个异位的子宫内膜病灶，那么每次这个女性月经来潮的时候，除了正常子宫内膜出血之外，这个异位的也会出血，但是它没有通道排出血液，最后就会储留起来。最后吸收血液时间长了以后一定会变成暗红色或咖啡色，这个月出血吸收，下个月出血再吸收，一是囊肿越来越大，二是变得越来越粘稠，类似于熔化了的巧克力，变成一种非常粘的物质。这个就是非常相似，所以称之为巧克力囊肿。
患巧克力囊肿可以怀孕吗？
医生：这个网友的问题带有非常大的普遍性。很多子宫内膜异位症患者都面临这些问题。第一，子宫内膜异位症的常见症状就是一个不孕的问题，子宫内膜异位症和不孕是一个非常对立的问题，就是说子宫内膜异位症很容易导致不孕。如果妊娠，本身对子宫内膜异位症又是一个非常好的治疗，它非常对立。
还有一个就是复发的问题。在医学界把子宫内膜异位症可以细称为良性癌，从病理学上它不是一个恶性瘤，但它具有某些恶性癌的行为，比如复发。在临床上如果单纯做了腹腔镜的切除，如果没有妊娠的发生或者没有药物预防，那么它的复发率是非常高的，单纯做保留卵巢的手术，那么它的复发率至少有60%（在文献上），复发并不罕见。这个病人实际应该根据她的具体情况，年龄、生育要求，还有她手术的具体情况，和她容易怀孕的程度去选择尽快怀孕还是用药物预防它进一步增长。
这位网友还要看具体情况。一般来讲，我们医学上如果对患者有明确的囊肿5厘米以上的，还是主张手术处理，因为药物治疗效果不好。第二，如果有了5厘米的巧克力囊肿，那么对怀孕一定有影响的。你期望妊娠对子宫内膜异位症的复发有治疗效果，但往往事与愿违，你在等待过程中没怀孕，而囊肿越来越大。
