“子宫纵隔者如何才能顺利怀孕分娩?”那些因子宫纵隔导致不孕的女性强烈渴望怀孕生子。那么子宫纵隔为什么会引起不孕?子宫纵隔治疗有没有什么金标准?近日,广州电台《零点1+1》节目特约专家、广州仁爱医院生殖健康与不孕症副主任医师杨士宏从专业角度详谈了被医学界誉为隐藏最深的不孕元凶——子宫纵隔的治疗之道。

　　隐藏最深的不孕元凶

　　霍小兰今年29岁,结婚已经将近4年。平常月经正常,只是量稍多。2005年曾怀孕,可两个多月后不幸自然流产。自从那以后,霍小兰再也没有怀孕过。霍小兰和丈夫到医院进行了全身检查,均没有发现异常。直到今年7月中旬,霍小兰所在公司组织职工到广州仁爱医院体检,其中有一项自加的体检项目是对已婚女性职工进行宫腔镜检查。检查到霍小兰时,发现霍小兰得了子宫完全纵隔,而这正是造成霍小兰流产和不孕的根本原因。

　　随后,体检医生建议霍小兰到医院不孕科副主任医师杨士宏处治疗。在对霍小兰的病情进行分析之后,杨士宏为霍小兰进行了宫腔镜下纵隔切除术,霍小兰术后造影宫腔形态恢复正常,月经恢复正常,目前在积极造人。

　　“子宫纵隔是子宫畸形最常见的一种,是指子宫外形正常,但从宫底至宫颈内口或外口有纵隔。”杨士宏介绍,子宫纵隔者就像宫腔里放个“肉环”,相当于放有节育环,精卵无法结合,导致不孕。据不完全统计,超过50%的子宫纵隔患者会得不孕,轻者即使能成功怀孕到后期也会导致流产、胎位异常等。

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　　宫腔镜可精准诊疗子宫畸形

　　杨士宏介绍,传统上大多数医院会运用诊断子宫畸形的方法如盆腔检查、子宫输卵管造影、腹部或阴道B超、核磁共振(MRI)、CT等来检查子宫情况。由于子宫纵隔除了月经量稍微多点外,并无明显症状,因此这类方法很少能确诊子宫纵隔。直到将宫腔镜运用到子宫畸形的诊疗,子宫纵隔才得到了最大程度的确诊和治疗。

　　在治疗子宫纵隔方面,宫腔镜也显示出微创技术的优势——无创伤、安全、术后可立刻怀孕等。“依靠腹腔镜监测,实施宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗了多少例子宫纵隔患者,帮助多少例这种情况患者怀上孩子我已记不清楚。但是我还能清清楚楚记得刚开始开展这个手术时成功救治的一名33岁不孕患者。“杨主任透露道。当时由于该技术是新生事物,很多人不敢相信有这么好的方法。大家宁愿冒着继发性不孕的风险、忍着术后3～4年不能怀孕的痛苦去做传统的开腹手术即经腹切开子宫壁,将纵隔连同部分子宫壁一并切除。幸亏有她的成功先例,这项技术才慢慢被接受,才有到现在的广泛运用,超过八成的子宫纵隔患者成功怀孕分娩。

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