在不孕症的治疗中，人们最常想到的是试管婴儿，但试管婴儿的处理过程复杂，且花费较高，让许多不孕症夫妻望而却步。事实上，医师通常会优先采用方便而有效的“人工受孕”，即利用药物增加卵子数量，再取得男方的精液，处理之后直接打入女性子宫内达到受孕的目的，不需要经过取卵与体外培养，程序简单，且费用远低于试管婴儿。

　　人工受孕的过程

　　自然怀孕是通过性行为而受孕，人工受孕则是利用人工生殖技术来达到受孕的目的。一般而言，人工受孕通常有以下三个主要程序：

　　Step 1 诱导更多卵子排出

　　人工受孕的第一步是诱导更多成熟卵子排出。在一个自然的月经周期中通常只有一个卵子成熟，不孕的治疗是利用药物使数个卵子同时长大成熟，如此便可以增加怀孕的几率。

　　Step 2 注射破卵针剂

　　利用超声波及血液检查，精确追踪卵子的长大与成熟，选择最佳时机，注射破卵针，让成熟的卵子排出。

　　Step 3 取出男方精液

　　当卵子排出后，取出男方精液，在实验室中经过洗涤处理，去除不必要的物质后，直接注入女方的子宫内，这个过程可避免阴道或子宫颈对精子的干扰。

　　前两个步骤是对妇女排卵过程进行控制，第三步则是将处理的精子打入子宫，以此代替性行为中射精的过程。两者合并实施，效果最好，如果单独控制排卵或单独使用精子注入，效果都会打折扣。

　　适用对象

　　人工受孕虽然较为简便，但并不是所有不孕的夫妻都能通过这种方式成功怀孕，最基本的前提是女方需有畅通的输卵管，男方的精液中最好有2000万以上的活动精子。如果具备上述条件，在人工受孕后通常可以有比较理想的怀孕率。一般适用人工受孕的对象有以下几类：

　　1．不明原因的不孕，在一般的检查中没有特殊的异常，却无法受孕者。

　　2．子宫颈因素，即子宫颈黏液不佳或有精子抗体。

　　3．子宫内膜异位症，不易受孕。

　　4．慢性不排卵，多囊性卵巢症候群。

　　5．性行为困难或射精困难。

　　6．轻度到中度的男性不育，即精子数量不足、精子活动力略为不佳。

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　　六大因素影响成功率

　　人工受孕是将精子送入子宫，但是精子是否能与卵子成功结合则不得而知，因此人工受孕的怀孕几率会低于试管婴儿，只有20%~25%。根据研究，有以下几种因素会影响人工受孕的成功率：

　　1．男性的精子数

　　一般而言，活动精子总数量达2000万以上的精子较好，如果活动的精子数低于1000万，成功率较低；低于500万，则人工受孕的效果不好，需要考虑做试管婴儿。

　　2．精子的形态

　　精子的形态与精子的功能也和人工受孕的成功几率有关。若正常形态的精子数量少于4%，则会降低人工受孕的成功率。

　　3．女性的卵巢反应

　　卵巢反应是指卵巢在药物刺激后的反应状况，也就是能够得到的卵子数量，反应不良者可能无法获得足够的卵子。

　　4．女性的年龄

　　女性的年龄会直接影响卵子的活性，一般而言，年龄大的妇女的卵子活性较差。

　　5．使用的药物

　　刺激排卵的药物会影响子宫内膜的形态与厚度，而子宫内膜会影响子宫对胚胎的接受度，通常使用注射的卵泡刺激素针剂会比口服排卵药刺激子宫内膜要好。

　　6．人工受孕的次数

　　有些报告认为，在一次刺激排卵后进行两次人工受孕可以提高怀孕机会，但这种说法目前还有争议。

　　不可忽视的副作用

　　人工受孕会诱导较多卵子排出，这是不孕症治疗法中最简便的方式，然而这种方法也有两个主要的副作用：

　　1．产生多胞胎

　　由于经过药物刺激，排出卵子数量多于一个，因此受精产生多胞胎的机会也会大增，一般而言，通过人工受孕产生多胞胎机会约为四分之一到三分之一。

　　2．过度刺激卵巢

　　刺激过后，卵巢中有许多卵泡长大，因而产生过高的荷尔蒙，少数妇女可能因此出现腹胀、腹水的症状，甚至需要住院治疗。

　　至于人工受孕成功后的怀孕状态，与正常怀孕并无明显区别，并不会增加流产或畸形儿的发生几率，值得注意的是，由于特殊药物的使用或接受治疗者的特殊状况，可能需要安胎一段时间。

　　总而言之，除了严重的男性不育、女性输卵管阻塞，或者不孕妇女年龄较大之外，对于一般轻度的男性不育、抗精子抗体、子宫内膜异位症、排卵异常或不明原因造成不孕不育的夫妻，人工受孕都是较为经济有效的助孕选择。

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