从目前来看，中国的黑色素瘤一类是肢端，皮肤、脚、手、指甲下面、脚底下，还有大拇指，往往早期只是一个黑斑，或者外伤，大概经过两到三年，会出现外伤，或者是黑斑上面鼓起来，鼓起来再有半年，或者几个月会出现破溃，这个时候可能就已经恶变了。如果患者这个时候赶快去找医生，在两到三个月内找到医生，这个时候它应该还算早期。 早期的标志是没有内脏转移，没有淋巴结转移，这个时候只需要做一个局部的扩大切除，或者淋巴结活检，之后可能干扰素辅助治疗，这个病人可能就达到了一个我们打引号的“痊愈”，当然我们不能说痊愈。此时可能这个病人此生还需要定期复查，但是可能就再也不会出现黑色素瘤了，这样的情况是我们最希望的。 有一次我在欧洲开会，有一个德国人就笑话我，说你看中国的黑色素瘤，70%都是发现的时候侵入深度超过4毫米，我们叫做T4，就是中晚期了。你看我们德国，90%是T1，发现的时候一毫米以下。这个差别大了，当时我虽然是不高兴，但是也无话可说。因为对于我们的教育水平，对于患者的教育，我们的患者本身对于疾病的认识，以及整个我们大众宣传、教育都不够。所以，你没法跟德国比，他们发现的都是极早期的黑色素瘤。 黑色素瘤如果发现早就能达到治愈，如果发现晚就是(《非诚勿扰2》里面的)李香山，真的是天壤之别。所以，黑色素瘤体现了教育的本质。

颅内黑色素瘤：检查1.腰椎穿刺脑压常偏高，脑脊液中蛋白细胞数均不同程度增高。如肿瘤侵及血管引起出血时，脑脊液常为血性。2.其他辅助检查(1)脑血管造影颅内黑色素瘤的血运丰富，易侵及血管壁引起瘤内出血和广泛血性转移。脑血管造影可见丰富的肿瘤循环和染色有较高诊断价值。(2)CT扫描可显示肿瘤的部位、大小、数目和范围，但诊断特异性较差。CT扫描病灶多表现为高密度影，少数也可为等密度或低密度影，增强扫描呈均匀或非均匀性强化。(3)MRI检查对颅内黑色素瘤的诊断敏感性和特异性优于CT，典型MRI表现为短T1和短T2信号，少数不典型MRI表现为短T1和长T2或等T1等T2信号，这取决于瘤中顺磁性黑色素含量和分布及瘤内出血灶内顺磁正铁血红蛋白含量的多少。诊断由于颅内黑色素瘤生长快、病程短，常易误诊为蛛网膜炎、脑血管病、颅内胶质瘤及癫痫等。临床上凡病程短，颅内压增高症状发展快，CT及MRI检查明显占位效应、体表或内脏有黑色素瘤手术史，应想到颅内黑色素瘤的可能性。术中发现肿瘤区域的硬脑膜、脑组织或肿瘤呈黑色病变，乃诊断颅内黑色素瘤的可靠依据。较公认的诊断原发性颅内黑色素瘤的先决条件是：①皮肤及眼球未发现黑色素瘤;②上述部位以前未作过黑色素瘤手术;③内脏无黑色素瘤转移。鉴别诊断1.颅内胶质瘤与颅内黑色素瘤在临床上相似，极易误诊。CT及MRI有明显占位效应及大片水肿带。在MRI扫描中，病变呈均匀的短T1和短T2信号为黑色素瘤的特征性表现。2.脑血管病及自发性蛛网膜下腔出血部分颅内黑色素瘤由于生长迅速，发生瘤卒中性出血。肿瘤组织也可侵及脑表面血管导致蛛网膜下腔出血。CT及MRI扫描可以鉴别。儿童自发性蛛网膜下腔出血除考虑颅内先天性血管畸形外，还应考虑颅内黑色素瘤伴出血的可能性。

黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤，大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关，主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。而在亚洲人中，恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接触紫外线极少的地方，其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史，如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。　　要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤，容易发现。皮肤常常有许多痣，也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化，可遵循ABCDE原则———　　A（Asymmetry不对称）：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。　　B（B0rder边缘）：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。　　C（C0l0r颜色）：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。　　D（Diameter直径）：黑色素瘤的直径常常大于6mm。　　E（Elevati0n发展）：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。　　其实，绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变，但很多人没有引起重视，或者没有到正规的医院去诊治，往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理，不仅错过了最佳的治疗时机，而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变，正确的做法是到有经验的专科医院就诊，把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。　　恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要，同一个瘤子，早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤，手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%，黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。　　由于黑色素瘤是少见病，不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识，许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此，往往到了晚期才来就诊，白白错过了治疗良机。建议是尽早完整切除，并且进行病理检查，排除恶变的可能性。另外，对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、颈部的痣，建议外科手术切除，切除的痣送病理检查，不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗，因为这些方法不能获得组织做病理检查，有可能遗漏早期黑色素瘤。